遗尿症的分型治疗

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数（约2%）患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。

以下是遗尿症的分型治疗：

（1）肾气不足，下元虚寒

治法：温补肾阳，固涩小便。

处方：菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、山药、乌药各9克，牡蛎（先煎）15克，五味子6克，附子（先煎）3克，肉桂3克。

加减：先天不足加鹿茸；气虚自汗加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗420例，痊愈215例，有效160例，无效45例，总有效率为89.3％。

常用成方：可用金匮肾气丸或桑螵蛸散合巩堤丸加减。

（2）脾肺气虚

治法：健脾益肺，补气缩泉。

处方：党参、焦白术、山药、黄芪、菟丝子、枸杞子各9克，益智仁、覆盆子各6克，五味子、炙甘草各3克。

加减：大便溏泻加炮姜；困睡不醒加菖蒲、远志。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗158例，痊愈107例，有效35例，无效16例，总有效率为89.9％。

常用成方：选用补中益气汤合缩泉丸加减。

（3）肝经湿热

治法：清热泻肝。

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、木通、桑螵蛸各6克，甘草3克。

加减：夜间惊叫加钩藤、琥珀末；如久病不愈，灼伤津液用知柏地黄丸加减。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗29例，痊愈18例，有效8例，无效3例，总有效率为89.7％。

常用成方：选用龙胆泻肝汤加减。