肾气不固型遗尿症

治疗方法：桑螵蛸散合巩堤丸加减。

证候表现：睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，记忆力减退或智力较差，小便清长，舌淡，苔少，脉细。

病因病机：肾气虚弱，膀胱虚冷，不能制约，故睡中经常遗尿，且尿量多而清长。肾虚真阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面白肢冷。肾主髓，脑为髓海，肾虚脑髓不足，故智力及记忆力差。腰为肾府，肾主骨，肾虚故腰腿酸痛。下元虚寒，故小便清长，舌淡，脉细。此证在临床最常见。

治则治法：温补肾阳，固涩小便。

处方：桑螵蛸散。

方用：桑螵蛸散合巩堤丸加减。

处方：巩堤丸。

出处：《中医儿科学》·第一章常见病证（篇）·第十八节遗尿（章）

原文：肾气不固症状睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，熟睡不易唤醒，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，记忆力减退或智力较差，小便清长，舌淡，苔少，脉细。证侯分析肾气虚弱，膀胱虚冷，不能制约，故睡中经常遗尿，且尿量多而清长。肾虚真阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面白肢冷。肾主髓，脑为髓海，肾虚脑髓不足，故智力及记忆力差。腰为肾府，肾主骨，肾虚故腰腿酸痛。下元虚寒，故小便清长，舌淡，脉细。此证在临床最常见。治法温补肾阳，固涩小便。方药桑螵蛸散合巩堤丸加减。两方合用能补肾壮阳，滋养肾阴。附子、补骨脂、益智仁壮阳填精，炙龟板、五味子、熟地黄、山药滋补肾阴，党参、白术、茯苓健脾益气，桑螵蛸、菟丝子、龙骨固涩下焦，党参、远志、石菖蒲、茯苓补养心气。肾中元阳虚衰者，加鹿茸壮阳，元阴不足加山茱萸滋阴；尿床次数频繁者，加赤石脂固涩；沉睡不易唤醒者，重用石菖蒲、麻黄开心窍，或加胆南星、半夏化痰开窍醒神。