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小儿腺病毒肺炎

小儿腺病毒肺炎是病毒性肺炎中较常见的一种,多见于6个月~2岁的婴幼儿。冬、春两季发病率较高,多通过呼吸道传染。起病特点为急骤发热,往往自发病第1、2日体温达39℃,一般可持续1周以上,抗生素治疗无效。
苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,肝肿大。舌质略紫,苔薄白,脉细数而促,指纹紫暗。治宜益气固脱,回阳救逆,方用参附龙牡救逆汤:人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香樟脑。有出血倾向时,除加大人参剂量,还可加用云南白药、参三七粉等。

(2)内陷厥阴:壮热神昏,抽搐频繁。舌质红绛,脉弦数,指纹暗紫。治宜清心开窍,平肝熄风,方用羚角钩藤汤:羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。

(二)西医治疗

1.碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于结膜炎。

2.吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg/kg/日,点眼剂为l%~5%。

3.金刚烷胺:可与抗生素合用。

4.三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。

5.肾上腺皮质激素:对持久的支气管梗阻,可用较大剂量4~8mg/kg作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3~5天。

6.综合治疗:包括对症治疗,供给适当水分和热量,纠正电解质紊乱,减轻支气管及毛细支气管阻塞,缓解呼吸困难及时给氧,防止继发感染等。空气新鲜,室温在18~20℃为宜,超声雾化吸人,使痰湿润,咳重者用祛痰剂,慎用镇咳剂,贫血严重可输新鲜血(5ml/kg)l~2次/周。心衰,呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。

7.抗生素治疗:有继发细菌感染时,选用敏感抗生素治疗。

8.免疫治疗:左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。

护理

保持室内空气新鲜:肺炎患儿要经常变换体位;病邪在表,药后取微汗,忌用冷水擦拭及冰袋冷敷,汗出后用热毛巾拭干;对重症者要随时巡视,吸痰和观察病情变化。

预防

集体机构有腺病毒感染时,需采取隔离措施,隔离期为2周。冬春季节少到公共场所。

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