小儿腺病毒肺炎的治疗与护理

(一)中医治疗

1．风寒闭肺：恶寒发热，无汗不渴咳嗽气急，痰稀色白，舌质不红，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，宣肺化痰。方用三拗汤：金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草，适量配置。

2．风温闭肺：发热恶风，微汗出，口渴欲饮，咳嗽痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，宣肺化痰，方用桑菊饮：桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。

3．痰热闭肺：壮热烦躁，喉鸣痰壅、气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清肺化方用清宁散：桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥，若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。

4．正虚邪恋

(1)阴虚肺热：病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。治宜养阴清肺，方用沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶、银柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鳖甲。

(2)肺脾气虚：病程日久，低热起伏，气短汗多，咳嗽无力，纳差便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡、苔薄白或舌苔花剥、脉细无力。治宜益胃气，方用参苓白术散：党参、黄芪、茯苓、苡米、龙骨、牡蛎、白术、莲肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。

5．变证

(1)心阳虚衰：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝肿大。舌质略紫，苔薄白，脉细数而促，指纹紫暗。治宜益气固脱，回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤：人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香、樟脑。有出血倾向时，除加大人参剂量，还可加用云南白药、参三七粉等。

(2)内陷厥阴：壮热神昏，抽搐频繁。舌质红绛，脉弦数，指纹暗紫。治宜清心开窍，平肝熄风，方用羚角钩藤汤：羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。

(二)西医治疗

1．碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用，常用于结膜炎。

2．吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg／kg／日，点眼剂为l％～5％。

3．金刚烷胺：可与抗生素合用。

4．三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。

5．肾上腺皮质激素：对持久的支气管梗阻，可用较大剂量4～8mg／kg作静脉滴注，于8小时内滴入，但不宜超过3～5天。

6．综合治疗：包括对症治疗，供给适当水分和热量，纠正电解质紊乱，减轻支气管及毛细支气管阻塞，缓解呼吸困难及时给氧，防止继发感染等。空气新鲜，室温在18～20℃为宜，超声雾化吸人，使痰湿润，咳重者用祛痰剂，慎用镇咳剂，贫血严重可输新鲜血(5ml／kg)l～2次／周。心衰，呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。

7．抗生素治疗：有继发细菌感染时，选用敏感抗生素治疗。

8．免疫治疗：左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。

护理

保持室内空气新鲜：肺炎患儿要经常变换体位；病邪在表，药后取微汗，忌用冷水擦拭及冰袋冷敷，汗出后用热毛巾拭干；对重症者要随时巡视，吸痰和观察病情变化。

预防

集体机构有腺病毒感染时，需采取隔离措施，隔离期为2周。冬春季节少到公共场所。