水痘中医诊疗技术

水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病，以发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其特征，具有高度的传染性。水痘与带状疱疹的病原体相同，初次感染时发生水痘，再度受同样病原体感染时可出现带状疱疹。水痘易感儿与带状疱疹患者接触，亦可发生水痘。本病全年均可发生，但以冬春季较多见。儿童时期任何年龄皆可发病，而以1～4岁最为多见。一次患病可获持久免疫。

中医学以其皮疹形态如豆，色泽明净如水疱，故也称水痘，又名“水花”、“水喜”。

病因病机

本病由于外感时行邪毒，从口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，时邪袭肺，宣肃失常，而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。本病多属风热轻证，时行邪毒清透即解。少数患儿因毒热炽盛，内犯气营，痘点稠密，疱浆红紫，壮热烦躁，或有惊风。

辨证论治

1．风热犯表证

[证候]  发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。

[治法]疏风清热解毒。

[方药]  银翘散。主要药物：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。

若瘙痒甚者，加蝉蜕、木通、地肤子清热利湿止痒；热甚者，加柴胡、黄芩透表泄热。

2．热毒炽盛证

[证候]  壮热烦渴，面赤唇红，便秘尿黄，痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆较浑，根脚较硬，口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干，脉数。

[治法]  清热凉营解毒。

[方药]  清胃解毒汤。主要药物：石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻。

若高热者，加柴胡解热；疹色深红者加紫草、山栀清热凉营；口舌生疮、大便干结者，加大黄、枳实泻火通腑；唇燥口干者，加麦冬、知母、芦根清热养阴生津。

经验方

经验方一

[药物组成]  蒲公英、金银花10克，紫地丁 6克，连翘10克，黄芩5克，芦根10克，炒栀子衣3克，薄荷2．4克，蝉蜕3克，木通3克，滑石10克，甘草3克。

[功效]  散风清热，解毒利湿。

[适应证]  水痘风热犯表证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

经验方二

[药物组成]  芦根15克，板蓝根15克，赤芍6克，蝉蜕6克，生薏苡仁10克，金银花10克，栀子皮3克。

[功效]  疏风清热，化湿解毒。

[适应证]  水痘风热犯表证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

经验方三

[药物组成]  金银花、连翘、六一散、车前子各6～12克，紫花地丁、黄花地丁各10～15克。

[功效]  清热解毒，利湿。

[适应证]  水痘热毒炽盛证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

[临床应用]  皮肤瘙痒加蝉蜕；发热加荆芥、薄荷；烦热口渴加石膏、知母；痘疹根晕大而色赤加赤芍药、牡丹皮；疹色深红加紫草；口舌生疮加黄连、生甘草；大便干结加生大黄或熟大黄；舌红少津加生地黄、麦门冬。

经验方四

[药物组成]  僵蚕10克，蝉蜕10克，姜黄 10克，紫草10克，黄芩10克，牡丹皮10克，生地黄10克，金银花10克，连翘10克，大黄5克，黄连5克，石膏50克，甘草3克。

[功效]  清热解毒，通腑泻火。

[适应证]  水痘热毒炽盛证。

[用法用量]  每日一剂，水煎分早、晚服。

经验方五

[药物组成]  大青叶15克，板蓝根20克，金银花30克，连翘20克，玄参20克，生地20克，麦冬20克，牡丹皮15克，甘草10克，赤芍15克，黄芩10克，生石膏50克。

[功效]  清热解毒，凉血化斑。