麻疹免疫中现在还存在哪些问题？

麻疹疫苗的预防接种取得了良好效果，但也存在一些问题，有待进一步研究解决。

(1)疫苗的反应性及免疫持久性问题；京60号毒株制成的疫苗，接种后高热率大于10%，但其诱生的抗体可持续l0年以上，且抗体的几何平均值维持在较高水平。而京55号毒株制成的高度减毒活疫苗，高热率小于3%，抗体产生情况也能令人满意，但持续时间短，约3年左右。继续寻找或驯化一个既忍气吞声产生高滴度，持续时间较长的抗体，接种后反应又轻的毒株。则有可能解决疫苗反应性和免疫持久性不协调的问题。

(2)要不要再免疫的问题：对此认识曾不一致。主张只注射1次疫苗的人认为多次免疫不一定有效，因为加强免疫前的抗体水平若不下降至一定程度(小于1：16)，再免疫就不能成功，还不如当首次免疫抗体滴度下降后遇有麻疹接触时得一次隐性感染获得持久免疫力。但这只是没有把握的愿望，不能有效地防止麻疹暴发流行。主张再免疫的人认为麻疹疫苗接种后，15岁以上的患者比例明显增加，这是由于1剂免疫产生的抗体，只能保护易感者数年。此后麻疹易感者人数又增多了，需要有加强免疫的措施，而且再免诱生的抗体主要是免疫球蛋白G，它比初免产生的免疫球蛋白G持续时间更长；再者第一次漏种者于再免时可得到补种，初免失败者亦可得到补免，好处很多。至于顾虑再免前抗体水平不够低，有碍成功的问题，可以通过执行再免计划之前检测人群中尚存的免疫水平来解决，结合所用疫苗毒株的免疫持久性选择适宜的执行时间。目前，多数人认为需要再免。我国暂行规定也是8月、1岁半和7岁各1次(成人则视具体情况而定)。(3)疫苗的稳定性及耐热性问题：目前使用的绝大多数为液体状态的疫苗，耐热性差，需2—8℃避光保存，效期仅2—3月，不注意严格掌握疫苗的运送和保存条件就会使效价迅速降低，直接影响效果。

(4)疫苗的正确使用问题：例如需使接种覆盖率达到80%一90%才能有效地防止麻疹暴发流行，因此必须广泛深入地进行宣传，令人人皆明了预防接种的重要性，动员全社会的力量积极支持这—行动。每年最好在春秋流行高峰前各安排1次预防接种，以减少易感儿的累积数，便于控制流行。提醒医务人员注意疫苗的娇嫩特点，操作时注意疫苗不能在室温下放置2小时以上；不能用消毒后尚未冷却的注射器抽取疫苗；要保证足够的接种剂量(0.2毫升)，拔出针头时注意不得使疫苗液漏出等等。