小儿胆道蛔虫症

胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。该病以儿童多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。

胆道蛔虫症是人类尤其是儿童常见的寄生虫病。在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。男性多于女性。肠蛔虫寄生于人体的小肠内，消耗人体的营养，并妨碍消化吸收功能，造成小儿营养不良、贫血、腹痛等症。

蛔虫习性喜钻孔和扭结成团，并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染，由此可引起一系列外科并发症。如蛔虫性肠梗阻，肝脓肿，肠穿孔等。胆道蛔虫症只是其中之一。

临床表现

本病发作突然，病人感到上腹部剑突右下方有剧烈疼痛，使之屈膝弯背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。这种疼痛通常称“绞痛”。其发作是阵发性的，在两次发作期间，症状完全缓解。有的病人在剧烈绞痛发作时，自觉有物向上“钻顶”，这是胆道蛔虫病的特有症状。此外，常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胆汁，有时可吐出蛔虫。

检查时可发现绞痛与上腹部体征不成正比：即绞痛发作时，腹部柔软，无肌紧张及反跳痛，只剑突下有压痛。如出现发烧、寒战、黄疸及腹肌紧张时，可能有继发胆道感染、肝脓肿合并症。

诊断检查

1．B型超声波。波型反射有与胆总管平行的蛔虫阴影。

2．X线检查。静脉胆道造影。根据造影剂显示情况能见到与总胆管平行的蛔虫虫体。

3．实验室检查。大便能找到虫卵，血红蛋白偏低。

治疗

(一)中医治疗

1．安蛔散：药用乌梅、川椒、槟榔、黄连、藿香、明矾，水煎服。

2．气滞型。症见上腹部剑突的右下方阵发性剧烈绞痛，伴恶心呕吐，腹部仅有轻度压痛，无发热，无黄疸，舌苔白腻，脉弦紧。治宜理气止痛，安蛔驱虫。可服乌梅丸、乌梅安胃丸等。

3．湿热型。症见腹痛，为持续性胀痛，伴阵发性腹痛加剧，发热畏寒，或出现黄疸，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热利胆，通里驱虫。可服乌梅丸，乌梅安胃丸，并加服甘露消毒丹、三黄丸或茵陈五苓丸。本病临床症状消失后，约有1／3的病人蛔虫仍然残留在胆道，因此需继续服药7～10天，使蛔虫排出胆道。

(二)西医治疗

1．服驱虫净或驱蛔灵、肠虫清。