异位妊娠的治疗
(3)感块瘀结(陈旧性)
主证:胎孕已陨滞于胞脉日久,或卵管妊娠破裂,流产日久,血肿形成,腹痛减轻或逐渐消失,时有下腹坠胀,有便意感,经检查下腹部有局限包块。脉细涩。
治法:活血化瘀,消激散结。
方药:宫外孕H号方加味。
丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,三棱9g,我术9g,制乳香5g,制没药5g,黄芪15g,当归10g。
加减:若腹痛发热者,加银花15g、红藤15g以清热解毒。若大便秘结者加大黄6g、芒硝10g以泻热通便。若病程较长,块硬难消者,加水蛭6g、蜇虫10g、娱蚁2条以破瘀软坚散结为加快包块吸收,可辅以消颓散(经验方)外敷。
千年健60g,川断120g,追地风、花椒各60g,五加皮、白芷、桑寄生各120g,艾叶500g,透骨草250g,羌活、独活各60g,赤芍、归尾各120g,血竭、乳香、没药各60g。上药共末,每250g为一份,纱布包,蒸15分钟,趁热外敷,每日1—2次,10天为1疗程。
(二)辨病专方治疗
1.加减活络效灵丹(《中医妇科临床精华>>
组成:丹参15g,赤芍12g,乳香、没药、蓖术、三棱各6g,牛膝30g,桃仁9g,冬葵子18g,蜈蚁12g,魔虫10g 。
功效:化瘀止痛,消镊杀胚。
2.补阳还五汤加减[朱永昌,上海中医杂志。1991;(6):20]
组成:炙黄茂12g,当归9g,赤芍12g,川芎6g,红花9g,桃仁9g,水蛭9g。
功效:益气化瘀消瘤。
加减:腰酸加杜仲9g,川断15g;腹痛加川株128,延胡索12g;阴道出血量多,加震灵丹12g,阴道出血淋漓不净,加蒲黄炭15g,花蕊石30g。
(三)中成药或单方
1.天花粉注射液:用药后迅速引起胎盘滋养细胞变性,尤其是合体滋养层细胞发生凝固坏死,血循环阻断,绒毛滋养层细胞形态和功能改变导致胚胎死亡。主要用于异位妊娠胚胎存活(未破裂或流产者)。有肌注法和局部注射法两种。应用天花粉注射液治疗要先做皮试和试探性注射,实验阴性方可应用。
2.化窟回生丹:功能活血祛瘀消瘤。用于未破损期或陈旧性异位妊娠。每次1丸;每日1—2次。空腹温开水或黄酒送服。
3.桂枝获苓九:活血化瘀,缓消息块。用于陈旧性异位妊娠。每次3粒,每日3次,3个月为一疗程
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