异位妊娠的治疗

一、中医治疗 

按中医辨证，输卵管妊娠属中医少腹血癌证，因此，活血瘀是治疗本病的主要法则。但由于病情变化急剧，又具有不同兼证，所以治疗中应根据病情轻重缓急，虚实情况，急则治标，缓则治本，或标本兼治，即注意杀胚消瘤、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选。

(一)辨证分型治疗 

1．末破损型(胎块阻络) 

主证：有停经史，可有早孕反应，或有阴道淋漓出血；一侧下腹部隐痛。尿妊娠反应阳性，经盆腔检查，附件区有触痛性包块。或经B超检查证实为异位妊娠，但末破裂。脉弦滑。.

治法：活血化瘀，消颓杀胚。

加减：胚胎存活加紫草、全蝎等以增强杀胚之功；附件包块较大者，加水蛭、穿山用霉增强化瘀消息之效；阴道出血较多，加蒲黄、五灵脂、血竭等化瘀止血。

2．已破损型

(1)气虚血癌(不稳定型)

主证：输卵管妊娠破损后不久，腹痛拒按，可触及界线不清包块，或有少量阴道出血,头晕神疲，舌质黯，脉细弦涩或细缓。

治法：活血化瘀，佐以益气。     

若兼气血两虚，JL、悸气短者，酌加党参、黄芪、当归以益气养血，则气旺而血易行．以助 消瘀之功。后期有血块形成者，可加三棱、蓖术消瘤散结。·此期仍应严密观察病情变化,注意再次内出血的可能，做好抢救休克的准备。

(2)气血虚脱(休克型) 

主证：突发下腹剧痛，面色苍白，头晕昏厥，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。 

治法：益气固脱，活血祛痰。

加减：若四肢跃逆者，酌加附子回阳救逆；大汗淋漓不止者，酌加山茱萸敛汗涩精气; 内出血未止者，酌加三七化瘀止血。 异位妊娠是妇科急腹症，若内出血量多，出现休克状况，治疗应采取中西医结合方法,配合输液、输血、吸氧等抗休克治疗。休克纠正后或在纠正休克的同时手术治疗，及时控制内出血，以挽救患者生命。                                                 

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