异位妊娠的中医病因病机

中医学在历代医著中对异位妊娠的发病机制虽无确切记载，但根据其临床表现和体征，结合现代医学对本病的认识，对病因病机探讨如下：

胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。脑脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可在胞中发育。如果胞脉气血运行失畅，则会使胚胎不能达到胞宫而发生异位妊娠。引起胞脉失畅的常见原因有先天肾气不足，冲任气血失调；或肝郁气滞血癌，或素有湿热阻滞致湿热瘀结脑脉，导致胞脉不畅或阻滞，以致胎孕宫外而致本病的发生。随着胚胎渐长，胀破脉络，血溢脉外，则有少腹蓄血；若失血量多耗气，可致气虚血瘀或气血虚脱之证。瘀血不散，积久成，则致颓块瘀结胞脉或少腹。

(一)未破损型 

1．气滞血癌：素性抑郁，或情志不畅，致肝经郁滞，气血癌阻，胞脉不畅。 

2．湿热瘀阻：素有湿热，或经期产后，余血末净，不禁房事，感染湿热或湿毒之邪，湿热毒邪阻滞胞脉，影响胞脉气血运行，致胞脉不畅。 

3．肾虚血癌：素票肾气不足，或早婚，房事不节损伤肾气，致冲任气血失调，胞脉不畅；或气虚血滞或运卵无力，孕卵不能及时达到胞宫。

上述三种病因均可致孕卵阻滞，或不能及时运达胞宫而致孕块阻络。孕卵虽末育于”胞宫，但因有妊娠，故有月经停闭；围孕卵在宫外，阻滞胞脉，气血运行不畅，则有小腹隐痛；孕卵滞于胞脉，故局部可触及包块；孕卵滞于官外，生长受阻，故而不安或殒，则阴道淋漓出血。

(二)己破损型

1．气虚血瘀(不稳定型)：固胎孕胞脉，损伤胞络，络破血溢，离经之血蓄积少腹，聚而成瘀，或失血耗气，可致气虚血癌。输卵管妊娠流产或破裂早期，腹腔内出血不多时属此型，病情尚不稳定。

2．气血虚脱(休克型)：胎孕胞脉致胎体渐长，胀破脉络，血溢脉外，血不归经而大量出血，失血耗气，气随血脱可致气血虚脱或暴脱。输卵管妊娠破裂或流产所致的腹腔大出血，甚至出现休克者属于此型。

3．摄块瘫结(包块型)：因脉络破损，血溢少腹，聚而成疯，瘟血不散9积久成镊，而蘑斑块痹结胞脉或少腹。输卵管妊娠破损日久，熟连包裹形成陈旧性官外孕者属于严星空。