妊娠合并心脏病的种类

1、风湿性心脏病，是以往妊娠合并心脏病中最常见的一种，但近年来，由于风湿热得到积极和彻底的认识治疗，妊娠合并风湿性心脏病的患者已明显减少，退居第二位。

2、先天性心脏病，由于先天性心脏病的诊断师从技术及心脏手术系统技术的不断提高，使先心病的女性生存至育龄者逐渐增加，妊娠合并先心病已跃居首位。由于组织诊断水平的提高，妊高征心脏病，围生期心肌病，心肌炎，各种心律失常，贫血性心脏病等，在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。

3、妊高征心脏病，一般以往无心脏病只及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者，称妊高征心脏病。发病原因是由于妊高征时，冠状动脉痉挛心肌缺血受累，周围小动脉阻力增加，水钠潴留及血粘度增加等。加重了心脏负担而诱发急性心力衰竭，经过方面积极科室治疗，常能渡过妊娠及分娩，产后病因消除病情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病变。

4、围生期心肌病，是发生于妊娠期最后长期个月至产后个月内的扩张型心肌病。与原发性扩张型心肌病的不同手术点是本病与妊娠分娩有密切关系，确切病因还不是十分清楚，可能与病毒感染，营养不良，冠状血管病变，激素及遗传免疫外科等因素有关。临床教授表现也不尽相同，免疫主要表此外现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭的症状。胸部X线摄片，见心脏增大，肺淤血，心电图示左室肥大及ST段及T波异常改变。可伴有各种心律失常，本病患者一部分可因心衰肺梗塞或心律失常而死亡。一部份患者经临床治疗得以恢复，再次妊娠可能复发治疗，在安静及增加营养的治疗同时，针对心衰可给强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征象可以适当应用肝素，曾患围生期心肌病心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。

5、心肌炎，近年病毒性心肌炎呈增多趋势，心肌炎及其后遗症合并妊娠妊娠的比率也在增加，急慢性著名心肌炎个体表现差异较大，临床诊断较为困难。主治主要现为既往无心瓣膜病，冠心病或先心病，在病毒感染后1~3周内出现乏力、心悸、呼吸困难的心前区不适。检查可见心脏扩大，出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早博、房室传导阻滞的ST段及T波异常改变等。病原学检查的心肌酶谱可协助诊断。通过一部分患者呈长期慢性病程，表现为扩张型心肌病，心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠，发生心力衰竭的危险性很大，一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者，可在密切监护下妊娠。