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流产有哪些病因病理

中医学对孕育机制的记载可追溯到《黄帝内经》。《素问·上古天真论》指出：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

一、中医病因病机

中医学对孕育机制的记载可追溯到《黄帝内经》。《素问·上古天真论》指出：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《灵枢·决气》又曰：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。”从中医学理论分析妊娠的机制，是以肾藏精，为先天之本，脾乃气血生化之源，为后天之本，肾以系胞，气以载胎，血以养胎，冲为血海，任主胞胎。若肾气不固，脾气虚弱，气血不足，或血海蕴热，胞脉瘀阻，跌仆闪挫，均可导致冲任损伤，胎元不固。因而发生胎漏、胎动不安，甚至滑胎。

1．肾虚肾为先天之本，肾虚则胎失所系。先天禀赋薄弱，肾气不盛，或后天久病伤肾，或孕后房事不节，或多次堕胎、人工流产，均足以损伤肾气，不能固摄冲任，《女科经纶·引女科集略》：“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。若肾气亏损，便不能固摄胎元”。《景岳全书·妇人规》还指出，：“父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者。”夫妇双方或方肾虚，均可导致胎元不固。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2．脾虚脾为后天之本，脾虚胎失所养。素体脾虚，或忧思过度，劳倦、饮食所伤，则脾气损伤，化源不足，气以载胎，血以养胎，母体气血虚弱，则无以营养胎元。《景岳全书·妇人规》：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然，盖气虚而提摄不固，血虚则灌溉不周。

3．血热孕后感受热邪，或七情化火，或过用温燥之品，或素体阳盛、阴虚，热扰胎元，迫血妄行，冲任不固。《景岳全书·妇人规》云：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。

故堕于内热而虚者，亦常有之。

4．血癌素有疤痕，或妊娠期间跌仆创伤，直接伤损冲任、胞脉，以致胎元不固。《诸病源候论》：“行动倒仆，或从高堕下，伤损脑络，致血下动胎。

《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若冲任二经虚损，则胎不成实，或因暴怒伤肝，房劳伤肾……或因跌仆筑磕，从高堕下，以致伤胎、堕胎者有之。”纵观各家的论述，可以发现，导致流产的原因虽有种种，但总不外乎肾虚、脾虚、血热、血瘀，以致冲任不固。其中尤以肾不系胎，脾失摄养为发病关键。

二、西医病因病理

流产在妇产科临床颇为常见，并有反复发生的倾向，临床上以早期流产多见。每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。临床经过可表现为先兆流产，亦可开始便势已难

留而为难免流产。

导致自然流产的主要有胚胎因素、母体因素、免疫因素和损伤等几方面：

(一)胚胎因素

1．遗传因素染色体数目异常，如三体、三倍体、X单体或多倍体，染色体结构异常，如易位、倒置、缺失、断裂等，此外，地中海贫血纯合子也可发生流产。

2．孕卵发育异常由于配子(包括卵子和精子)缺陷，致使胚胎发育不良，或孕期接触有害的化学物质与物理因素，包括重金属、苯、甲醛、放射线、噪音、高温等，可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。