产后出血 切不可掉以轻心

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升，是分娩期的严重并发症，为产妇主要死亡原因之一，发病率占分娩总数的2%～3%。产后子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，子宫收缩不良、胎盘排出不完全、产道受伤、凝血机能有缺陷、服用退奶药中途停药，都是可能原因。

产后出血最常发生在胎儿出生后的24小时内，因此，生产后最好在医院观察24小时再出院，这样比较安全；也有一些产后出血可能发生在产后7～10天的，称为“继发性或延迟性的产后出血”。不管是立即的产后出血或延迟的产后出血，都可能造成血压下降，乃至休克而危及到产妇的生命与健康。

最常造成产后出血的原因有：

1.子宫收缩不良：常见于婴儿过大、多胎怀孕、羊水过多、产程太快或太长、施行某些全身麻醉等情况下。

2．胎盘排出不完全或有小的副胎盘残留在子宫内。

3．产道受伤：子宫破裂、子宫颈裂伤、阴道裂伤等。

4．凝血机能有缺陷。

5．服用退奶药而中途停药：有些退奶药必须按指示服用，如果中间擅自停药，可能造成大量出血。

产后出血若能找出原因，大都可以安然度过。除了应用药物比如缩宫素、来索前列腺醇等药增加子宫平滑肌的节律收缩之外，分娩后按摩子宫促进子宫收缩也可以减少产后出血；及时地排空膀胱可以避免因膀胱充盈而引起的宫缩无力，降低产后出血的可能性；另外，喂乳也可以刺激子宫收缩，减少阴道流血量。然而有些情形下，虽然找出原因，但未必就能控制出血，此时为了保住生命，医师会建议做子宫切除手术来治疗。

总而言之，产科的技术虽然时有进展，但产后出血仍然是生产时可能碰到的可怕的并发症之一，因此，每一位产妇都不可掉以轻心。