手掌筋膜间隙感染的解剖与病理特点

手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。掌中间隙感染多为中、环、小指腱鞘炎蔓延所致，尺侧滑囊炎，第三、四、五掌骨骨髓炎，鱼际间隙感染蔓延或直接损伤引起。鱼际间隙感染食指、腱鞘炎引起，也可因直接损伤或桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第一、二掌骨骨腱炎蔓延所致。

【解剖与病理特点】

手掌的筋膜间隙是位于掌中间鞘深部的疏松结缔组织间隙。它由掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙。掌中间隙位于手心的内侧半，前界为中、环、小指的屈肌腱及第二、三、四蚓状肌，后界为三、四、五掌骨及骨间肌前面的骨掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内间隔。掌中问隙的近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌鞘与指背相通，经指蹼间隙与皮下组织相通。鱼际间隙位于手心的外侧半，呈三角形，前界为食指的屈肌腱、第一蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中隔与掌中间隙为界，外侧是掌外侧间隔，鱼际间隙的近侧是密闭的，远侧经第一蚓状肌鞘与食指背侧相通。根据以上解剖特点可知中、环、小指腱鞘炎可向掌中间隙蔓延，食指腱鞘炎可蔓延到鱼际间隙，掌中间隙及鱼际间隙感染均可沿蚓状肌鞘扩散到手背，构成间隙各界面组织的感染可引起间隙内感染。