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胆道蛔虫症的病理

胆道蛔虫症多发生在儿童,但近年来发病率明显下降。引起胆道蛔虫症的原因,除患儿有蛔虫外,更主要的常常存在下列诱因:发烧腹泻肠腔内环境发生变化;驱虫药用量不足激惹蛔虫活动增加;药物或食物引起肠腔内酸度下降。

蛔虫成虫寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均可激惹虫体异常活动,上窜胆道;加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80%在胆管内,可为1~100余条。蛔虫进入胆道后,其机械刺激,引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛,尤其部分钻入者,刺激症状更频发,在其完全进入胆道或自行退出,症状可缓解或消失。

进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内,其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的,故甚少发生黄疸,主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症,且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克,以至死亡。胆道蛔虫症多发生在儿童,但近年来发病率明显下降。引起胆道蛔虫症的原因,除患儿有蛔虫外,更主要的常常存在下列诱因:发烧腹泻肠腔内环境发生变化;驱虫药用量不足激惹蛔虫活动增加;药物或食物引起肠腔内酸度下降。总之,是促使蛔虫向上活动明显增加所致。

怀疑自己患有胆道蛔虫症时,应及时去医院检查,确诊后,一般先采取非手术治疗,如非手术治疗无效,病期持续1 周以上者,应考虑手术治疗。

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