铁粒幼细胞性贫血的治疗

治疗原则：

1.大剂量使用维生素Ｂ６。

2.使用雄性激素。

3.适当使用肾上腺皮质激素。

4.可使用除铁制剂，减少体内过多铁的堆积。

5.贫血重者可酌情输注红细胞或全血。

用药原则：

1.早期、轻型病例以口服维生素Ｂ６、康力龙、叶酸为主。

2.中期，贫血症状严重者，可用注射维生素Ｂ６及雄性激素，加用除铁剂情况下适当输注浓缩红细胞或全血，也可选用“Ｃ”项药。

3.积极治疗原发病。

疗效评价：

1.缓解：临床症状明显改善，血红蛋白明显升高，铁代谢实验室检查基本正常。环状铁粒幼红细胞明显减少。

2.进步：临床症状有所改善，血红蛋白有所提高，铁代谢实验室检查有所好转，环状铁粒幼红细胞减少。

3.无效：临床症状及实验室检查无进步。

继发性铁粒幼细胞性贫血，是继发于某些药物或化学毒物治疗（如抗痨药、氯霉素、烷化剂等抗癌药及铅、酒精等）及某些疾病（如骨髓增殖性疾病及肿瘤、骨髓增生异常综合征慢性感染）后，环状铁粒幼红细胞数量、贫血、铁的负荷较轻，一旦停药脱离化学毒物或控制原发病，使用维生素Ｂ６，症状可消失。原发性铁粒幼细胞性贫血病因不明，因而治疗效果往往不理想。遗传性铁粒幼细胞性贫血比较少见，最常见的为伴性染色体遗传。多数男性发病，发病年龄较早，发病机理不一，部分对维生素Ｂ６治疗有效，另一部分维生素Ｂ６治疗无效。原因不清。