新生儿败血症—实验室检查

（1）外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数＜5×109/L未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2提示有细菌感染。

（2）血小板计数 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。

（3）急相蛋白 ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染②ESR＞15mm/h 。

（4）血培养检查　血培养阳性可确立病因诊断疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素可用高渗培养基作L型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。

（5）其他部位培养　脐部尿液、大便或其他局部感染灶的培养。

（6）放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。

（7）病原菌抗原检测　如对流免疫电泳乳胶凝集试验，血凝抑制试验等方法。

细菌侵入的感染灶并不明显常不易找到，有时因检查不全面而被漏查，特别被衣服遮盖的部位如背部骶尾部、四肢和腋下。

足月儿和晚期新生儿（生后2～4周）临床症状有发热拒食、神萎或烦躁不安，早产儿和低出生体重儿症状不典型表现为拒奶、溢奶、不哭不动、面色苍白、体重不增体温不稳、有时体温不升。

除上列症状外下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

严重败血症可出现中毒性肠麻痹表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血呕血、便血，或肺出血。

欧美国家常见的B组溶血性链球菌（GBS）败血症我国也有报道。美国孕妇阴道和直肠GBS带菌率高达20%～35%，出生的婴儿生后3天内约有40%～75%带同型细菌但发病的仅1～2%。GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时GBS Ⅰa、Ⅰb、ⅠcⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0～4天发病临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似，甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，约80%并发化脓性脑膜炎。