急性胆囊炎的诊断与鉴别诊断

根据急性胆囊炎病例大都有反复发作的右上腹部疼痛及触压痛，反跳痛和腹肌强直，有时伴有发热，黄疸等，故诊断并不困难，但临床尚需与下列疾病加以鉴别。

急性胆囊炎的诊断与鉴别诊断

1、胃及十二指肠溃疡穿孔

本病以往有胃及十二指肠溃疡史，一旦穿孔后其疼痛程度较胆囊炎剧烈，疼痛和触痛的范围广泛，腹壁常呈“板状”样强直，病情演变急剧，Ｘ线检查发现膈下游离气体。但如穿孔缩小，症状不典型，则鉴别尚有困难。尿胆素原测定可有助于诊断。

2、急性胰腺炎

疼痛往往较急性胆囊炎更为剧烈，常伴有轻度休克状态。疼痛部位常在上腹部或偏于左侧，血清淀粉酶可明显升高，可作为鉴别诊断的重要依据。临床上有时急性胆囊炎可引起急性胰腺炎，使两种疾病同时存在，需加以注意。

3、急性阑尾炎

个别高位急性阑尾炎常误诊为急性胆囊炎，临床应根据有无反复发作史，结合Ｂ超检查即可帮助诊断。

4、冠心病

有的冠心病患者心绞痛可牵涉到右上腹部而常误诊为急性胆囊炎，因此应根据年龄，有无高血压及动脉硬化病史，疼痛持续的时间及心电图检查，以资鉴别。