胸腺瘤摘除手术的注意事项
术后应加强抗生素的应用以预防和治疗肺部感染。术后宜加大激素的用量,并且强调激素应用必须到重症肌无力持续稳定地缓解后1年才能开始逐渐减量,直至停用。
一般而言,应待肌无力症状稳定后才可行手术。术前1小时给予抗胆碱酯酶药物及激素,剂量与平时一致,这样可使患者安全度过麻醉诱导期。术后3小时经胃管(或经静脉途径)给予半量抗胆碱酯酶药以控制肌无力症状。术后呼吸道护理非常重要,宜加强雾化吸入并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸的通畅。术后通气不足者,延长机械通气的时间,必要时行气管切开。术后呼吸道感染,特别是肺部感染是导致术后危象发生的重要原因,而患者由于术前长期应用激素,术后咳嗽无力,大量痰堵塞呼吸道造成肺不张等原因,易于并发肺部感染。因此,术后应加强抗生素的应用以预防和治疗肺部感染。术后宜加大激素的用量,并且强调激素应用必须到重症肌无力持续稳定地缓解后1年才能开始逐渐减量,直至停用。
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