应用肾上腺皮质激素的方法

临床上应用肾上腺皮质激素有两种方法：一种是渐减法，一种是渐增法。大剂量间歇冲击疗法主要是抑制体液免疫，小剂量长期疗法主要抑制细胞免疫。

(1)何为渐减法

大剂量冲击-逐渐减量-小剂量维持。开始大剂量冲击，地塞米松10～20 mg静脉点滴，每日1次，至症状改善后改为口服，或甲基泼尼松龙500～1000 mg静脉点滴，每日1次，连用3～5天后改泼尼松口服，或泼尼松50～100 mg，隔日晨1次顿服。大剂量冲击的时间可根据患者对激素的不同反应选择用药时间，不可千篇一律。逐渐减量，症状恒定改善后4～5日即可减量，用量大者可较快减量至60 mg，以后每1～2个月减泼尼松5mg，减量速度因人而异，改善快者减量可稍快些。在减量中，症状可进一步改善，甚至完全消失。小剂量维持，维持量指足以维持完全缓解，或最大改善状态的最小剂量。成人可10～30 mg，小儿5～10 mg，隔日顿服。维持1～2年后无复发可试停药观察。症状改善慢者可延长维持时间。初期用药常有一过性症状加重，酌情增加新斯的明的剂量和次数，补充钾和钙剂。

(2)渐增法

渐增法即从小剂量开始，口服泼尼松10～20 mg，开始2～3日增加5 mg直到50～100 mg，隔日顿服，以后同渐减法。