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重症肌无力和副肿瘤性肌无力的鉴别

副肿瘤性肌无力(LEMS)可出现上睑下垂,但其他眼外肌和延髓肌不受累。50%~66%的副肿瘤性肌无力患者有肌无力时,通常在两年之内诊断为小细胞型肺癌。

副肿瘤性肌无力(LEMS)可出现上睑下垂,但其他眼外肌和延髓肌不受累。50%~66%的副肿瘤性肌无力患者有肌无力时,通常在两年之内诊断为小细胞型肺癌。其特征是肌肉收缩起始早期肌力增加,颅神经支配肌相对不受累,主要临床特征为近端肌无力,下肢为重,伴易疲劳。腱反射降低或消失,自主神经症状,尤其是口干。神经重复电刺激和肌电图可进一步肯定诊断。对腾喜龙试验反应较重症肌无力少且小,约34%的患者有器官特异性抗体和免疫球蛋白异常(如IgG、副蛋白)。

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