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眼肌型重症肌无力和眼肌麻痹的鉴别

眼肌麻痹即麻痹性斜视,基本只见于单眼,双眼较少;其中的动眼神经麻痹,患者年龄绝大多数见于中、老年,青少年与儿童很少,动眼神经全麻痹,提上睑肌肉直肌、上直肌、下直肌、下斜肌与瞳孔括约肌麻痹,致上睑下垂,眼球外斜,不能上转、下转和内转,瞳孔散大;部分麻痹表现为上述部分眼肌受累。

眼肌麻痹即麻痹性斜视,基本只见于单眼,双眼较少;其中的动眼神经麻痹,患者年龄绝大多数见于中、老年,青少年与儿童很少,动眼神经全麻痹,提上睑肌肉直肌、上直肌、下直肌、下斜肌与瞳孔括约肌麻痹,致上睑下垂,眼球外斜,不能上转、下转和内转,瞳孔散大;部分麻痹表现为上述部分眼肌受累。外展神经或滑车神经麻痹因无上睑下垂,不易与肌无力相混淆,以上这些全都伴有明显的复视。眼外肌麻痹症状在晨晚没有轻重之分,无四肢与喉咽肌的无力症状,发病早期,不少患者有显著的一侧性头痛,可持续数星期,发病原因各有不同,比较复杂,而重症肌无力没有头痛,动眼神经麻痹引起睑下垂大多较重,往往全闭或接近闭合,并无眼睑重坠的感觉,临床上有少数患者起初看来像是眼肌麻痹,数周后却发现是肌无力。

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