怎样护理重症肌无力患者？

(1)基础护理

安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。眼肌型可适当到户外活动；全身型和延髓型绝对卧床休息。为避免过劳，护理人员应对病人的饮食、大小便、卫生处置予以协助。给予营养丰富易咀嚼的饮食，延髓型患者因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。如仍不行，必要时可下胃管，静点白蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营养并有助于预防呼吸道并发症。便秘者避免灌肠，灌肠可使重症肌无力患者突然死亡。

(2)观察病情

发药和注射时反复查对，对呼吸有抑制的药物包括吗啡和镇静剂慎用，而抑制乙酰胆碱产生和释放的药物慎用，甚至禁用，尤以肾功能不全者更应警惕，这包括氨基糖甙类抗生素，β肾上腺能阻滞剂、肌松剂去极化药物和膜稳定剂等神经肌肉接头传导阻滞剂应小心应用。因此，除加强巡视，注意观察病情变化和治疗反应，以便及时发现两种危象的征兆外，病房还备好气管插管、气管切开包、人工呼吸器、呼吸机及吸痰器等器材，随时进行抢救处理。

(3)危象护理

严密观察病情变化，立即给予氧气吸入。呼吸道管理及保证人工呼吸器良好运转是危象护理的重要环节，也是抢救成败的关键所在。

①加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。

②使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，若通气适当，胸廓稍有起伏，呼吸适度，病人安静，口唇红润，肢端无紫绀，血压、心率平稳；若通气过度，胸廓起伏明显，血压下降；若通气不足，出现低氧血症，病人烦躁不安，末梢紫绀，面色潮红，大汗淋漓，血压增高，心率增快。发现通气过度或通气不足，立即给予处理。另外，严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生处理。

③使用正式呼吸机，危象患者吸气功能有所改善，但呼气功能改善不明显，不能有效排除CO2，此时适当胸廓外加压有利于C02的排出。

(4)心理护理

重症肌无力患者因反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好。所以接待患者要热情，主动与患者建立融洽的人际关系，解除思想负担。了解患者的思想动态及不稳定的心理因素，进行有效的心理疏导，协调好患者与家人、朋友、病人之间的关系，最大限度地减少应激源。

(5)出院指导

嘱患者注意休息，避免过度兴奋、激动和感染等各种诱因，各种药物治疗应在医生指导下进行，应用激素治疗的患者注意用药的连贯性，避免突然停药导致病情加重。