脑血栓

脑血栓是脑血栓形成的简称，是缺血性脑血管疾病之一。它是在脑动脉内膜病变的基础上，在血液黏度增高、血流缓慢等因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄80%或完全闭塞，造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见的疾病。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，危及生命。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右。

脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。 脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。前可以没有明显先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。这可能与休息时血压降低、血流缓慢有关。

我们通常说的脑血栓，在医学书中统称为缺血性脑血管病，也就是说缺血性脑血管病主要指脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。

脑血管疾病是我国老年医学防治中研究的重点。无论国际及国内，对脑血管疾病的研究都十分重视。目前，我国脑血管病的发病率为79.12/10万。发病率随年龄的增长而增加，呈正相关。男性较女性多，城市多于农村。

脑血栓的病因是动脉高血压、糖尿病，这两种疾病均易并发脑血管损害。心脏病、尤其是风心病、动脉粥样硬化、栓子脱+落在脑血管内。血小板高凝集性时，也易产生脑血管栓塞。

病因

最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。

临床表现

脑血栓形成又称动脉血栓性脑梗死，是由于脑动脉硬化形成动脉壁病变导致管腔内血栓形成，引起动脉供血区局部脑组织缺血，缺氧而坏死，引起局限性神经功能障碍。多发生于50岁以后，常在安静，睡眠中发病，部分患者有前驱症状，如头痛，眩晕、偏身麻木无力、等。起病缓慢，多无意识障碍。有时亦可急骤起病。由于于形成血栓的部位不同，临床表现也各不相同。

（1）颈内动脉系统脑血栓：主要表现为"三偏症"：病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，若主侧半球病变可伴失语症。

（2）大脑中动脉脑血栓：可出现对侧偏瘫和感觉障碍，特点是面及上肢比下肢重，可有同向性偏盲。

（3）大脑前动脉脑血栓：表现为对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻，下肢重。可有排尿障碍和精神症状。 CT检查通常在起病48小时后才能确诊。

（4）椎-基底动脉系统硬化性脑梗死 多表现为眩晕、耳鸣，眼震，复视，吞咽困难，共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍，若桥脑基底部病变，病人意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，称为闭锁综合合征。

诊断检查

血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项