脑栓塞病理生理

病理生理

脑栓塞多见于颈内动脉系，尤其是左侧大脑中动脉的范围内。临床症伏的严重程度如何，主要取决于侧肢循环的情况和是否合并脑动脉硬化等因素。由于栓子突然堵塞动脉，侧支循环常难迅速建立，引起该动脉供血区产生急性脑缺血，常伴有脑血管痉挛，所以起病时脑缺血的范围较广，症状多较严重。血管痉挛减轻、栓子碎裂、溶解，移向动脉远端，以及侧支循环建立后，均可导致脑缺血范围缩小，症状减轻。

脑栓塞所致的脑梗塞与脑血栓形成所产生者基本相同，所不同者脑栓塞引起出血性梗塞更常见，约占1/3。此因栓子移向远端、血流恢复时，原先栓塞部位的血管壁已因缺血受到损伤，易发生渗漏性出血。脑梗塞区发生急性坏死，常引起不同范围及程度的脑水肿，严重时可导致脑疝形成。

病灶中心神经细胞坏死，代之以胶质细胞增生或形成小囊，视栓子的性质可能见到炎性改变、脑脓肿、细菌性动脉瘤、虫卵、脂肪或空气，栓子常为多发性，脑内梗塞可不止一处，身体其他部位（如肺、脾。肾等）也可见到栓塞。有时病理检查未能发现栓子，或因栓子大小，或已于生前或死后溶解。