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病毒性脑膜炎的西医治疗

对发热者可予解热镇痛药或物理降温;对有明显高颅压者可予甘露醇脱水降颅压;对惊厥者予抗惊厥处理;对合并脑炎出现呼吸衰竭者,可予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂,必要时予呼吸机。

(一)抗病毒治疗

1.阿昔洛韦(无环鸟苷) 每次5mg/kg,稀释后缓慢静脉滴注,每8小时一次,连用7~10天。该药50%可透过血脑屏障,在体内转化为三磷酸化合物,干扰病毒DNA聚合酶的作用,抑制病毒DNA复制。

2.阿糖腺苷 每日5~20mgkg缓慢静脉滴注(12小时以上),连用10~14日。本品磷酸化后及其代谢产物6一氧嘌呤阿糖苷能够抑制病毒DNA的合成。

3.阿糖胞苷 每日1~4mg/kg,分1~2次静脉注射,连用10日。

4.利巴韦林(病毒唑) 每日10~15mg/kg,分2次使用,静脉滴注或肌内注射。

(二)免疫疗法

1.聚肌胞(PIC) 每次2~4mg,肌内注射,隔日一次。本品为一种合成的双链RNA,具有诱导干扰素的能力和广谱抗病毒作用,还可特异地与病毒聚合酶结合,从而抑制病毒复制。

2.干扰素 每次50~5 000万单位,肌内注射,每日1次,连用3~5日。

3.核糖核酸酶 0~1岁,每次3mg;2~3岁,每次5~8mg;4~6岁,每次10~14mg;7~10岁,每次15~18mg;ll~15岁,每次20mg;15岁以上每次30mg,每4~6小时肌内注射一次,连用14日。

(三)对症治疗

对发热者可予解热镇痛药或物理降温;对有明显高颅压者可予甘露醇脱水降颅压;对惊厥者予抗惊厥处理;对合并脑炎出现呼吸衰竭者,可予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂,必要时予呼吸机。

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