结核性脑膜炎的鉴别诊断

地映光法可见圆形具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上可有新型隐球菌生长此外，用乳胶凝集或补体结合试验检测血和脑脊液中隐球菌多糖抗原可辅助诊断。

4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外往往有局灶性脑征脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常蛋白正常或增高。鉴别诊断困难时可借助于超声波脑电图脑CT及脑血管造影等检查

5.脑肿瘤：脑肿瘤可误诊为结脑

(1)常见误诊原因：①小儿脑瘤70%左右位于幕下，尤多位于第4脑室及小脑由于小脑幕下颅腔较小，易有颅压高现象但在小婴儿由于颅缝易于裂开使颅压高症状表现不明显直到晚期颅压高明显时才出现症状，病程看来似甚短暂与一般较大儿童病史较长不同；②小儿脑瘤多位于中线上常缺乏定位症状；③小儿常见之脑血管膜瘤多可有脑膜刺激症状；④婴幼儿常见之髓母细胞瘤可经蛛网膜下腔播散转移易发生脑征脑神经障碍及脑脊液改变甚似结脑。

(2)脑瘤与结脑鉴别要点：

①较少发热

②抽搐较少见即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。

③昏迷较少见。

④颅压高症状与脑征不相平行

⑤脑脊液改变甚少或轻微

⑥结核菌素试验阴性肺部正常

⑦为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断

(3)结脑尚须与各种传染病后脑炎、脑囊虫病及脑血管畸型等相鉴别。