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关于结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。属中医“慢惊风气”、“慢脾风”范畴。
/千克体重,分2—3次口服。注意保护肝脏。

(4)乙胺丁醇:剂量每日20毫克/千克体重,清晨1次顿服。

2. 激素

早期使用可以改善脑水肿,防止粘连,减少后遗症,降低死亡率。 成人强的松60~80毫克(或地塞米松5毫克),儿童每日1~2毫克/千克体重。 强的松在第2—3周内可快速减量至原剂量的一半,其余每3~4天粳慢减量1次,于6—10周完全停用。 

3. 对症治疗

颅内高压时可给20%甘露醇或25%山梨醇每次1—2克/千克体重脱水,使用次数视颅内高压程度而定。烦燥头痛可给予镇静止痛。便秘可给予缓泻剂等。

(四)单味药与经验方治法

(1)“750”(柳叶、野菊花白花蛇舌草)水煎成浓缩剂,每12小时服2次,每次30毫升。 

(2)目前已知百部,白及、十大功劳、金银花、白果、黄芩、黄连、射干、地榆、石榴皮、草薢,獭肝,阿魏狼毒大蒜、猫爪草,守宫等有杀痨虫作用,可辨证时选择应用。 

(五)鞘内蛤药法

当全身用药疗效不好、病情严重或病情已有粘连阻塞者,可考虑鞘内注射地塞米松1—2毫克、异烟肼25~50毫克,隔日或每周2次,小儿剂量减半。 不宜长期使用。

 

(六)侧脑室穿刺减压术

对颅内压甚高、脱水药效果欠佳时,特别是有脑疝前兆时,可行侧脑室穿刺减压术。

(七)针刺治疗

治宜清热解毒,熄风开窍。 取穴:外关、少商、合谷、百会、印堂,人中,十宣,用泻法,呕吐加内关,内庭、金津、玉液、内关、下脘。 神昏、谵语、项强、抽搐,刺百会、印堂、人中,中冲及十宣出血。

(八)中成药疗法

(1)养阴清肺丸1丸,每日3次

(2)养阴清肺膏1匙,每日3次,用于病在卫、气分症。

(3)羚翘解毒丸1丸,每日3次。

(4)牛黄镇惊丸1丸,每日3次。用于营血症。

预防与护理

(1)卡介苖预防搠种。新生儿在出生1个月内,最迟在出生3个月内完成初种,然后在小学一年级与初中一年级完成复种。有较好的预防效果。惟卡介苗接种,可使原发后结枋笥脑膜炎明显降低。新生儿时期接种卡介苗,成年时结核病发病率亦可减少。

(2)结脑为结核病中最严重者应住院治疗,住院期不得少于3-6个月,在入院后1-4周内要密切观察动症状动态变化,及神志、瞳孔变化,实际服药情况(有时患者吐出要补服)。作好生活护理,昏迷时要接昏迷常规护理。

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