脑膜炎的病因病理

一、西医病因病理

现代医学认为，本病由于结核杆菌感染，有两个感染途径。主要是细菌经血行播散到达蛛网膜下腔，在人体过敏性增高的情况下引起变态反应炎症，感染波及软脑膜、蛛网膜，形成结核结节，病灶周围有炎症和纤维蛋白渗出，后者多集中在脑底部。细菌从颅骨或脊椎骨的结核病灶直接向颅内或椎管内侵入，是结核性脑膜炎的另一感染途径。病理改变主要为渗出、变性和增殖三种炎症反应。结核病灶可以融合形成较大的结核瘤，渗出物可压迫和损害视交叉、动眼神经和面神经等，导致视力减退、全盲及其相应的脑神经症状。累及丘脑下部，可引起自主神经功能紊乱，基底池和室管膜渗出粘连，室间孔、中脑水管和四脑室正中孔或侧孔狭窄闭塞，脑脊液循环不畅，形成梗阻性脑积水。脑内动脉受累可导致结核性动脉内膜炎，引起偏瘫。

二、中医病因病机

中医认为，本病系正气内虚，感染痨虫，痨虫内舍脏腑，阴阳气血失调；或劳倦、饮食、七情内伤等因素内损，致正气不足，感受痨虫，耗损阴精，阴精亏耗，阴不制阳，虚热内生。久则导致阳气亏虚，而成阴阳两虚之象；阳气虚弱，推动无力，布津运血失职，或因阴虚内热煎熬津血，均可导致痰浊、瘀热内生，形成本虚标实之象。