面瘫

面瘫是面神经麻痹的简称，分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。

、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴，要比急性面瘫好治的多，但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。

症状

周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带（贝尔氏征）。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。

双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。

鉴别诊断

根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。

治疗

面瘫发生的主要病因在于患者平素气血亏虚，加之以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或疲劳过度，或外邪侵袭等诱因，正气卫外之职受损，风邪乘虚入于经络，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而致。或患者嗜食肥厚味，痰湿素盛，外风侵袭人体时引动痰显流窜经络，经络痹阻，而引起口眼斜之证，或情志过极，肝阳偏旺，肝风夹杂痰炎横窜经络，上潜窍络而发病。总之，本病的根本病因在于脏腑气血虚衰，加之外邪侵袭。

辨证施治

中医对本病的治疗以祛风、除痰、通络为主，主用牵正散加减。

本病的治疗还应针对患者的表现出来的症侯分析病机侧重何在，而施以不同的治本之法。

1、正气两虚：表现为神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳减便溏，苔薄，脉细软等。治宜益气扶正，方用补阳还五汤，补中益气汤或玉屏风散加减。

2、痰湿偏盛：表现为头身困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。汉宜化湿祛痰，方用涤痰汤加减。

3、肝风痰火：表现为面赤眩晕，急躁易怒，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，滋阴清热，方用天麻钩藤饮。

其他治疗:除内服药物外，对本病的治疗还有针灸与敷贴法。针灸以祛风通络为治疗原则，取穴风池、阳白、四白、合谷等。穴位敷帖可用马钱子锉粉，约1-2分撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，每隔2-3日更换1张。治疗期间可作面部按摩，局部热敷。

预防

预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

要点：

1、炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹。

2、如出现症状应及早就医，避免发展成难治性面瘫。