面神经炎方

面神经炎是指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所引起的一种急性外周性面瘫，又称Bell麻痹、面神经麻痹。其确切病因尚未明确，一部分患者在着凉或头面部受风寒后发病。有人怀疑与病毒感染有关，但尚缺乏充足证据。本病可见于任何年龄，但以青年人多见。

临床表现绝大多数为一侧性。有的在发病前表现同侧耳区或面部疼痛。患者常常是在清晨起床时发现闭目不全、口角㖞斜，2～3天内症状最为严重。患侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅或消失、口角下垂、面部被牵向健侧，当发笑或吹口哨时尤为明显。常有口水自患侧流下，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，闭目困难而常有泪液外溢，鼓气时患侧漏气。一般在病后1～2周后开始恢复，大多数于1～3个月内好转至基本恢复正常。半年后尚无恢复迹象者预后较差。肌电图检查可提供预后估计。面神经麻痹如恢复不完全时，常可产生瘫痪肌的挛缩、痉挛或联带运动。挛缩表现为患侧鼻唇沟加深、口角反牵向患侧、眼裂缩小，常被误认为健侧为病侧。面肌痉挛为患侧面肌不自主的抽动，在情绪激动或精神紧张时显著。联动征瞬目时患侧上唇轻微颤动，露齿时患侧目不自主闭合，试图闭目时则患侧额肌收缩，进食咀嚼时则眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等。

西医对本病尚缺乏非常有效的治疗措施，一般以改善局部血液循环、消除炎症和水肿、促进神经功能恢复为主，可应用维生素类、血管扩张药、物理疗法，甚至应用激素、手术等方法。

本病中医学根据辨病辨证相结合，其治疗上多拟用祛风散寒，逐痰通络，温养筋脉，舒筋止痉等法。且又有“治风先治血，血行风自灭”之说，故常加用活血养血之品。下述诸方，可供临床选用。

1.牵续汤

麻黄5～10g，桂枝、川芎、党参、白芍、羌活各10～15g，白附子6～10g，防风15～30g，全蝎、僵蚕、甘草各6g，蜈蚣2条。若素有高血压病史或现有高血压者加钩藤、牛膝，去党参，减少麻黄、桂枝用量；有内热者去麻黄，减少桂枝用量，再加黄芩；肝火旺者去麻黄、桂枝、党参，加龙胆草、菊花。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有疏风化痰，通经活络之功。有报道运用其治疗面神经炎78例，结果痊愈53例，显效17例，有效5例，无效3例。

2.面瘫汤

制白附子、白芷、三棱、莪术、僵蚕、炮穿山甲、乌梢蛇各10g，石见穿、板蓝根、生黄芪各30g，蜈蚣、全蝎各3g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有搜风通络，活血散瘀之功。有报道运用其治疗面神经麻痹5l例，结果痊愈50例，好转1例。服药最短7天，最长30天，平均21天。

3.补牵汤

生黄芪60g，赤芍、地龙各8g，川芎、桃仁、白附子、僵蚕各6g，全蝎、天麻、木瓜、羌活、当归尾各10g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。5剂为1疗程，一般治疗1～4个疗程。

本方有补气活血，祛风化痰，祛瘀通络之功。有报道运用其治疗面神经麻痹32例，结果痊愈24例，显效6例，好转2例。用药最少者1个疗程，最多者6个疗程，平均为21.3天。

4.解毒活血汤

鱼腥草30g，金银花、蒲公英、地龙、板蓝根各15g，白附子8g，僵蚕12g，蜈蚣2条，全蝎、九香虫各6g，焦三仙各10g。伴有面肌痉挛加杭芍25g，甘草6g；伴有热象加黄连6g，黄柏10g；伴有气虚加黄芪60g，党参12g。

每日1剂，水煎取汁分早晚2次温服。并嘱患者注意避风寒。

本方有清热解毒，祛风活血之功。有报道运用其治疗面神经炎113例，其中病程最长4个月，最短1天。结果临床治愈95例，好