热痫病因病机

《普济方·热痫》中记载：热痫者，由血气不和，内有积热之所致也。凡小儿骨体轻软，肠胃细微，易为伤动。若乳食不常，脏腑壅滞，温搐生热，不得宣通，热极甚者则发痫也。又心神多不宁，将养过温，内生邪热多，所以惊甚者变成诸痫。强调说明由小儿本身“血气不和”、“肠胃细微”、“心神多不宁”，加之护理不当，乳食失常，将养过温，而生内热。热甚可以生痫，热甚可以生惊，惊甚也生痫。另外外感时疫温毒，内蕴脏腑经络，久失清解也可导致热痫。

热痫的特点

1、有明显可查的时疫毒感染史，并发生过抽搐。

2、发作前有外感因素或内热炽盛的表现，如大便干结、五心烦热、口舌生疮。

3、伴随症状：口渴欲饮，烦躁不安，便干尿赤，睡眠不安，头目眩晕，鼻齿出血。

4、脉舌表现：脉或数或弦或滑，或兼而有之，舌质红绛，舌苔黄或黑干。

　　热痫的证型分类

1、痰与热结

临床表现：面红耳赤，身热气粗，突然昏倒，不省人事，两目直视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，时作时止，神疲乏力。平素兼见心烦失眠，急躁易怒，咳嗽不爽，口渴欲饮，大便干燥，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热豁痰，平肝熄风。

《巢氏病源》有“风痫、惊痫、食痫”之名，后世医家因之，见其发作突然，眼翻肢搐，故多从风立论。痫发之际，“风”症虽重，然片刻即退，未治其风而风已息息，与乙脑、破伤风等病搐搦持续者有别。而心烦梦扰、夜啼、惊悸、筋骨酸疼、目中冒火、口苦、痰多、纳差、胸脘痞闷等痰热内郁之症，虽醒后仍长期存在，且脉多滑数，舌赤苔黄，故谓痰与热乃此病之本。有个别幼儿，因受惊而发病，或感受外邪发热，或伤于饮食，皆能诱发，均属其诱因。

2、胆火旺者

临床表现：平素懊恼心烦，夜寐不安，遇事则急躁，独处则郁郁不乐，时作太息，口苦咽干，溺赤例实，脉弦大而数，舌边尖红，苔薄微黄。

胆火盛证见两眼发直，口吐白沫，肢体抽动，平时性情急躁，脉弦滑。治法：平肝熄风。

3、痰热内蕴，腑气不通

临床上常常见到癫痫患者，有痰热内蕴伴有腑气不通之症。病人每见心烦寐差，面红溲黄，大便不爽或秘结，面部可见两颧、鼻部有红色隐疹。舌苔黄腻，脉滑数。

此宜泻热降浊、通腑利气。