狂痫病因病机

狂痫系狂、痫并病，狂因痫发，痫止则狂消。《活幼心书·痫证》指出：狂痫者，亦属阳……，始因暑热感风，风热内蓄，久则风痰郁结，上迷心包。盖心乃之舍，偶为邪热所逼，则神失所守而昏乱，名曰狂痫。然心肝木皆为物，火不自炎，因风吹起烟焰；木不自动，因风撼而自动摇。风火合德，两阳相搏，其热可知。心藏神，肝主惊，因风火生痰，以致于此。说明狂痫病情复杂，既有风火相煸，又有风生痰和痰火相搏，诸邪迷闭脑窍，撼动肝风而生狂痫。

狂痫属阳，多因冒风感热，风热内蓄，久则风痰郁结，上蒙窍络；或七情内郁化火，火动风煽，炼津为痰，痰火扰神，神明被扰，元神失控，而为痫作。

狂痫的临床表现

临床有轻重之分。重者僵仆倒地，四肢抽搐，两目怒视，口吐涎沫，口中作声。轻者呈现为局部抽搐，两目斜视，发作频繁，时间短暂。休止期多见多言善动，妄闻妄见，神识迷蒙，奔走呼叫等。其证缓解而自无知觉，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦滑数。

　　狂痫的特点

1、先有痫性发作病史，数月或数年不等。

2、突然出现精神症状，或妄想妄言，或怒不可遏，或奔跑走窜，在数小时内或一二日内可以自行缓解。

3、休止期有多言，易激动、烦躁、固执等症状。

4、舌脉象：脉滑或弦数，舌质红，舌苔黄或灰黑厚。

狂痫系狂、痫并病，狂因病发，痫止则狂消。故方药之用，非单纯狂之品所能及也。

治狂痫发作时常清泻痰火，休止期可用重用镇惊安神之品，经多年临床观察，此类癫痫单纯用中药治疗效果不理想，最好与抗癫痫西药合用。

以精神运动发作为突出症状的癫痫，西医称之为颞叶癫痫。

精神运动性癫痫，按国际分类，又称为具有复杂症状的部分发作。本类型发作命名很混乱，如称之为自动症、梦呓状、边缘发作、钩回发作、嗅旁区发作、嗅脑发作、颞叶癫痫等。但大多数学者认为精神运动性发作主要与颞叶有关，故称之为颞叶癫痫。实则颞叶癫痫是以电生理定位为观点的分类名称。

本类型的发作特点为具有意识障碍，表现为在基本的感觉运动等基础上形成的较复杂的症状。尽管精神运动性发作又称之为颞叶癫痫，但据有关学者观察，颞叶癫痫不一定表现为精神运动性发作，也不是所有精神运动性发作都是由颞叶病变引起。

精神运动性发作毕竟多见于颞叶癫痫病人，也约有90%的病人可见到颞叶有异常放电活动。还有学者认为，这类病人虽然多数与颞叶病灶，同时也有1/5的颞叶病灶引起的是癫痫大发作，而从未发生过精神运动性发作。

本型为癫痫的常见发作形式，仅次于全身强直-阵挛发作。有学者报道本型占癫痫患者的1/4或1/3，国内冯应琨报道，在2810例癫痫中，本型占522例，占18．6%。而少见于儿童，多见于成人以20-30岁病人居多。

临床表现实属一种局限性发作而具有复杂症状，临床表现错宗复杂，临床症状可单独或相继出现，也可扩散到大发作而终止。

颞叶癫痫主要临床表现

意识障碍：又称为颞叶性失神或假性小发作，表现为意识突然中断，两眼凝视，面色苍白，全身呈虚脱状，历时数分或数十分钟，随之或入睡短时而恢复。这种发作与失神发作不同，其鉴别要点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。本型有时还并有其它精神运动发作表现，脑电图也无失神发作的每秒3次棘慢波综合。

记忆障碍：表现为患者对发作情况多有遗忘，有的患者表现＂似曾相识＂，即对陌生人或物产生熟识的感觉，有的患者表现＂旧事如新＂，即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。

意念障碍：如出现强迫性思维等。

情感障碍：部分患者可产生发生性情感异常，如忧伤、忿怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。错觉：听觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误，如患者听老师讲课，却好象老师的声音隔了一堵墙。视觉的变化，是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等。如有的患者感觉周围环境好像象蒙了一层纱，有时看见地面起伏不平，有的看见柴刀好象扭歪了，有的视物显小等。