诊断癫痫病时应排除哪些疾病
(3)偏头痛：
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10％。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。也有少部分表现为偏身麻木、轻偏瘫及言语困难。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额部颞位的钝痛，偶尔出现于顶部或枕部，头痛增强时呈搏动性，并以增强的方式达到顶峰，然后持续为一种剧烈的固定痛，病人伴有面色苍白、恶心或呕吐，自觉疲困，有畏光感。某些病人在发作终止时有多尿现象。头痛常持续一天，并为睡眠所终止，当病人醒时头痛完全缓解，个别病人可延长至2天左右，极个别病人可转化为头痛持续状态而达2～3周。
普通型偏头痛是临床最常见的头痛类型，无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前，有精神障碍、胃肠道症状，头痛的部位及性状同典型偏头痛，但持续的时间较典型偏头痛长，可以持续好几天，头痛可以是双侧性，也可有家族史。
特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人，发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有阳性家族史，典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴恶心呕吐，常持续数小时。
综合上述，各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状，其发作过程远比癫痫发作缓慢，持续时间也较长，常达半小时至数十小时，发作时脑电图多为慢波活动，且多数病人有阳性家族史，急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解，平时用心得安、赛庚啶或西比灵可以预防发作，这些均有助于和癫痫发作鉴别。
(4)低糖血症：
临床上因某种原因导致血中葡萄糖含量降至正常水平以下时即称低糖血症。大多数患者血糖水平低于50～60mg/dl 时即可产生低糖血症。引起低血糖的常见原因有：糖尿病胰岛素治疗、胰岛细胞瘤、胰腺增生、功能性胰腺功能亢进、肝脏病变、垂体功能不全等。小儿则有胰岛素过多症、肝酶缺乏症、糖原异生不良症，而最常见的为酮症性低血糖症，这往往是由于晚餐过少、早餐过迟或先天性肾上腺皮质不良之故。
其主要临床表现为精神不振，面色苍白，出汗，头晕，恶心，心动过速，进而嗜睡、意识模糊、惊厥或昏迷等。口服或静脉推注葡萄糖后可立即好转。有特殊病因者可给予病因治疗。
(5)低钙血症：
由于某种原因导致血钙含量降至正常水平以下时就叫低钙血症。临床以小儿及老年人居多。根据手足抽搐，营养史及检查中所发现的不同程度的佝偻病症状和特征可提示诊断。
另外，甲状旁腺功能低下，也可出现惊厥，其表现与上述相似，但其发作常缓慢，也常误诊为癫痫。临床上可见到：①周围神经病变：常见症状为四肢感觉异常、麻木、烧灼感、撕裂样疼痛、手套袜套样感觉减退、肌力减退等。②颅神经损害：其中以视神经损害较常见，可有视力减退，甚至视神经萎缩，视力丧失。另外可见有三叉神经痛、面神经麻痹、耳鸣、耳聋、眩晕等。③脊髓损害：发生下肢截瘫，感觉障碍，括约肌功能障碍。④小脑损害：出现小脑性共济失调，眼球震颤、爆破性语言、运动性震颤、步态不稳等。⑤肌肉损害：四肢无力，动作缓慢，容易疲劳，肌肉酸痛，
上一篇：出现精神障碍的癫痫类型如何与精神病鉴别 下一篇：中医治疗癫痫病的标准是什么
