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不能分类的癫痫发作

Gastaut提出了以癫痫发作类型为基础的癫痫持续状态分类法,其后有人将睡眠中癫痫性放电持续状态和持续的微小发作也包括在癫痫持续状态中。一般分为全身性惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态两大类。
会引起智能损害。

脑电图显示先出现散在慢波、棘波或不规则棘—慢波,继之出现棘波,随强直期的发展,棘波频率逐渐减慢,波幅逐渐增高;在阵挛期时,连续性棘波消失而有一阵节律性慢波或间歇性电静止,继之又一阵棘波。抽搐停止,脑电图显示为电静息的平坦波或低幅的慢波。

②局灶性运动性发作  表现为持续性身体某一部分抽搐,可持续数日甚至数月数年,常无意识障碍。多由大脑皮质中央区局限性病灶引起,预后一般良好。脑电图显示大多为局限性棘波、尖波或棘—慢波、尖—慢波。因急性病引起者常发展为全身性强直一阵挛发作持续状态。

(2)非惊厥性癫痫持续状态

①失神持续状态  多见于10岁以内原有癫痫患者。发作时有意识模糊或意识范围狭窄的表现,缺乏发作与发作间歇期的周期性改变的特点,临床主要表现为各种程度的精神模糊,从反应迟钝到昏睡的不同程度的意识障碍,可以是突然起病或逐渐起病,意识障碍持续达30分钟以上,发作持续时间长短不一,持续时间可达48~54小时,约一半的病例可在12小时以内缓解。发作停止可能是突然的或逐渐消失。一般认为典型失神持续状态预后良好。患者可能是清醒的,可以谈话,但思考简单,反应迟钝,其表现常被忽略,而未能检查出来,仅患者本人才感觉出来,通过智力检查才能发现。有的表现为活动减少,不说话,反复要求回答问题时才作出反应,其反应简单、犹豫,对时间、空间定向差,患者理解力、思维力、记忆力、识别力、运动力均有障碍。有的表现为嗜睡、闭目不语、眼球上翻、不能主动进食、尿失禁等,强烈呼唤时,仅以简单姿势或简单回答,要求其走路时步履蹒跚,行走不稳。有的病人昏睡,呈木僵样,对强烈的疼痛刺激方有反应,所有的精神活动停止,不进食,大小便失禁。脑电图显示弥漫性同步的3H。棘—慢波。

②失语性癫痫持续状态  持续数小时至数天的无言语,如果一个病人缺乏其他脑血管病的症状,单独出现失语,则要考虑本状态。。

③复杂部分性发作持续状态  为部分性发作伴有意识障碍,有时被称为癫痫神游状态或精神运动状态,混沌是最常见的症状。以15~45岁最多见,男女发病无明显差别。发作时意识模糊,且部分病人可能有周期性改变特点,运动现象以肢端抽搐最常见,其次为复杂粗大动作,多见于四肢,自动症则更为复杂,如重复动作、言语、摸索、咀嚼、奔跑等。脑电图显示为周期性或非周期性特点改变,局灶性异常和(或)继发性弥漫性改变及发作间期弥漫性慢波。

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