癫痫儿童认知学习能力

对于处于发育阶段的儿童患者，认知功能受损来源于多因素的作用。反复癫痫发作可影响大脑发育，抗癫痫药物的应用、睡眠瓦解和社会孤立性存在也影响其认知发育和学习过程。澳大利亚科学家约瑟夫·盖茨博士认为负责癫痫形成的基因同时还负责学习能力，该基因功能紊乱与个人学习能力“非特殊性”受损有关。

儿童时期是接受教育、增长知识的关键时期。在重视知识和学习的今天，癫痫儿童的认知学习能力日益受到重视。资料显示约50%癫痫患儿存在某种程度的学习障碍，反之，LD中癫痫患病率与LD严重程度相关。我国有研究显示大约1/4以上的癫痫病人伴有学习障碍，而后者50%以上存在惊厥性疾病，二者间联系紧密并涉及很多相关因素。

采用学习障碍筛查量表（PRS）评价癫痫儿童认知学习能力，结果显示，癫痫儿童PRS量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低；提示癫痫儿童的学习能力受影响。研究发现非言语性LD主要表现为认知与社会行为障碍，在人际关系理解、非言语性交往理解等方面存在困难，可有算术技能障碍，因右脑功能障碍所致又称右脑综合征。而言语性LD由于左脑半球功能障碍，理解、词汇分低于正常儿童及非言语性LD，可见阅读、拼音等障碍。在癫痫儿童不同类型的学习障碍可能与痫灶位置有关，有报道指出无论部分或全面放电，右侧放电与空间结构受损有关，左侧放电与语言错误有关。

研究60例癫痫儿童中言语性LD16例（27%），非言语性LD19例（32%），表明癫痫儿童双侧大脑认知学习能力发展不平衡。

事件相关电位（ERP）是反映认知功能比较可靠的客观脑电生理指标，与感知觉、思维、判断、注意、记忆及智能等心理过程密切相关。其主要成分P300是最有意义的内源性正相认知电位，P300电位变化是脑发育状况及脑认知功能的反映。本组研究结果显示与正常对照组比较，癫痫儿童P300潜伏期显着延长（P<；0．01），但P300波幅两组间差异无显着性。P300潜伏期反映了神经活动与加工过程的速度。潜伏期延长，说明大脑对信息的感知、加工能力受损，导致认知功能缺陷，学习能力受损，出现学习障碍。有研究认为波幅与被试者对实验的专注度亦即与大脑兴奋性高低有关，两组波幅差异无显着性表明癫痫患儿对实验专注度与对照组相同。

认知障碍严重影响癫痫患儿的学习生活质量，需要早期发现、早期诊断。存在认知障碍的癫痫患儿，尤其是应用有认知损害药物者，应定期做认知功能的评估，以期制定干预措施减少不利影响，将其认知功能的损害控制在最小范围。