癫痫患儿的诱发因素

癫痫是小儿时期最常见的慢性发作性疾病。癫痫患者中50%发病于5岁以下，75%发病于14岁以下。由于小儿时期高发病率及家长对患儿生活质量的日益关注，积极控制癫痫患儿反复发作具有重要临床意义。抗癫痫治疗的同时部分患儿仍有发作，通过探讨癫痫的发作诱因，并避免这些诱发因素，可以协助药物治疗，更好地控制癫痫发作。

癫痫患儿可因发热、感染、过度体力劳累、精神因素（学习压力大、精神紧张、恐怖、激动、惊吓等）、睡眠不足、看电视或电脑、意外事件（外伤、手术、溺水等）而诱发，但这些因素对不同个体影响不一，要根据每个患儿的耐受程度制定合理的管理方法，保证患者全面的生活质量。

本研究中，70例癫痫患儿中45例（45/70，64．3%）有诱发因素。6岁以下最常见的诱发因素为呼吸道感染（16例，占66．67%），感染因素外主要为过度体力劳累，可能与患儿多动、过度玩耍有关。6岁以上患儿的诱发因素依次为感染、学习压力大（属精神因素）、过度劳累、睡眠不足及看电视或电脑等。既往研究也有类似结果。这与成人癫痫诱发因素有所不同，成人所要承受的来自生活与社会的压力肯定比儿童要大，且成人抗感染能力也强，故成人癫痫再发的诱因以精神因素最多见。6岁以上儿童学习压力大、睡眠不足等成为常见诱因可能与内地家长要求过高，使学习上所承受的压力增大有关。

各种诱发因素诱发痫性发作的机制中，感染作为儿童癫痫最常见的诱发因素，尤其在<；6岁患儿中，这可能与发热易导致小年龄组儿童惊厥有关，另外还有三种可能的机制：

(1)在癫痫儿童患者中感染的发生率比较高可能与癫痫患儿自身免疫力较低有关。

(2)有诱发因素的患儿中伴智力低下的比率较高，这部分患儿活动较少，处于亚健康状态，比健康儿童患病率高。

(3)感染也是痫性发作患儿来就诊的一个重要原因，有一部分患儿无诱因或因感染以外的原因导致癫痫发作，缓解后患儿精神如常，家长未重视，未来就诊导致统计结果可能有一定的误差。

不论在成年人还是儿童癫痫患者中压力都是重要的诱发因素，Spector等认为压力可能导致皮质类固醇水平和大脑血液流动的生理学上的变化，以此促进了癫痫发作。玩电脑或看电视诱发的癫痫多属于光敏性癫痫。Wolf等发现在1，000例癫痫患者中，10%具有光敏性。有报道发现一个患者的痫性发作可能有多种诱发因素，Tan等发现精神压力和睡眠不足综合在一起成为癫痫患者的诱发因素，daSilvaSousaP等亦研究发现在青年型肌阵挛性癫痫患者中，睡眠不足和精神压力作为诱发因素具有相关性，这种相关性说明它们的诱发机制也可能相关或者它们代表同一病理生理改变的不同方面。本研究还发现智力发育对诱发因素的耐受程度不一，伴智力低下的癫痫患儿具有更多的诱发因素，说明该类患儿脑损伤程度较重，具有更低的惊厥阈值，因此，智力运动发育迟滞患儿更应避免有关诱发因素。

导致癫痫患儿痫性发作的诱发因素有多种，对这些诱发因素重视不够，导致癫痫控制不良，直接影响了抗癫痫治疗的效果，延长了癫痫治疗的疗程。必须尽量减少这些诱发因素，才能提高抗癫痫治疗的疗效。作为家长应当让患儿做一些适当强度的锻炼，尽可能与正常人一样生活，在不至于劳累的情况下，运动锻炼可提高患儿对疾病的抵抗力，减少患儿感染的机率，对预防癫痫发作有一定的作用。当然，发作较频繁及曾在运动中或运动后发作的患儿应禁止运动。让患儿养成良好的作息规律，保证充足的睡眠，不要给与患儿过大的精神和心理压力，尽量避免或减少玩电子游戏或看电视的时间。作为医师应了解每位患儿的敏感的诱发因素，并告知家长这些可能的诱发因素，让他们加强对患儿的护理，告诉他们怎样避免这些诱发因素的发生，达到减少癫痫发作，提高抗癫痫治疗疗效的目的。