癫痫临床表现与预后的关系

（1）缓解率与预后的关系 华西医科大学1973-1975年调查四川南部部分中小城市和农村的癫痫发病情况，有616例癫痫患者从未治疗过，其中有241例至少已有1年未再发病，自然缓解率为39.1%。1974年又有学者报告两组从未治疗过的癫痫患者完全缓解达5年以上者，分别为28.6%和30.0%。可以认为，患者之所以完全不治疗说明发作较轻、发作频率较少，有的甚至只发作少数几次，以后终生不再发。因为有 1/3左右患者可以自行缓解且预后较好，故自行缓解的患者不会自求医，在医院看病的医生很少了解这样情况。

随着医学的发展和对癫痫发病机制更深入的了解、癫痫综合治疗水平的提高及社会医学追踪调查的不断完善，缓解率正在不断提高。

以往的资料还表明，以前未经治疗过的患者，首次接受系统而已规范的治疗者缓解率高，有长期慢性癫痫病史得预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好。

（2）发病年龄与预后的关系 一般认为，起病年龄越小，往往预后越差，尤其是1岁以内起病者。但必须注意，发病年龄不但与病因和基本病理有关，而且与发作类型有关。如2岁以内发病者往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。起病年龄大、病程长、有精神神经障碍及脑电图异常者复发率高；而迟发性癫痫无脑瘤等器质性病损者预后较好。但是有学者认为起病年龄越小复发率越低，预后越好，发病早但很快得到控制的患者，其预后比那些发病晚或在婴儿期发病的好。

（3）家族史与预后的关系 遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用，但是专家们对有关癫痫的家族史与癫痫预后的关系尚存在着不同看法。目前多数学者认为，癫痫家族史无肯定的预后价值。近年来国内有人认为，癫痫是多基因遗传病，其发病年龄、发作类型和发作频度及病程，都可能受遗传基因的制约，部分病例可以自愈。并认为抗癫痫药物只对发作起一定的控制作用，而不能缩短病程或根治。

（4） 发作频率、持续时间与预后的关系 国外有学者指出：此病发作频率越高，预后越差。有学者统计发现，住院前每年发作在5次以上的，在两年观察期中，完全不发者为64.1%，近于不发者19.2%，二者相加，预后好者达83.3% 。发作持续时间长，特别是癫痫持续状态，不仅影响智力，使发作不易控制，还是癫痫患者死亡的主要原因。

（5） 起病至开始治疗时间的长短与预后的关系 一般认为治疗越早，疗效越好，预后越佳。患病的最初2年为最佳治疗时间。有学者报道，如果持续发作2年以后才开始治疗，那么以后控制发作的可能性就降低一半。所以他们强调，早期治疗对改善疾病的预后是极为重要的。但也有学者持不同意见，认为预后与开始治疗时间的早晚无关。

近年来提出，在治疗中尽量使用单一药物，不但能有效地控制发作，而且毒副作用大大减少，对患者的预后很有好处。