癫痫单纯部分性发作

①腹型癫痫  以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特征的一种癫痫，不伴肌肉抽搐，多见于儿童，成人罕见，男女无明显差异，常有家族史。临床表现为突然发作性腹痛，部位在上腹部或脐

周，可以放射至下腹部，疼痛很剧烈，以绞痛为主，或为刀割样痛，持续时间一般为数分钟，也可达数小时以上，一日数次或数日一次不等。少数患者发作时可有一定程度的意识丧失，如定向障碍、意识模糊，但无完全的意识丧失；常伴有食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道症状；还可伴有其他自主神经功能紊乱症状：面色苍白或潮红、多汗、心慌、眩晕等，发作后很疲乏，嗜睡或深睡，醒来一般情况好，可反复发作，发作暂停时如常人。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。脑电图可以出现阵发慢波、棘波、或棘波爆发。腹型癫痫的诊断必须具备：a．反复发作的阵发性腹痛；b．腹痛常伴有一定程度的意识障碍，如发作后嗜睡或深睡等；c．脑电图异常，常可有141-12及1周／秒正相棘波出现；d．家属中常有癫痫或其他发作性疾病，如偏头痛等病史；e．用抗惊厥剂治疗效果良好。

另一亚型是以周期性呕吐为主要表现，按Mitchell总结的病例表明，典型发作是每次呕吐持续20--40秒，每日可出现数次，抗痫药可控制症状，使发作减少，EEG有高幅9节律。

②头痛型癫痫  我国报道此型较多，国外报道少，有人认为应改称癫痫样头痛。头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型，又称植物性发作，主要表现为反复发作的剧烈头痛或有自主神经症状，偶有

意识障碍，是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能紊乱所致。其临床特点为起止突然的发作性头痛，有的发作前有先兆，如情绪激惹、头晕、恶心、眼前冒金星等。头痛部位以前额部多见，其次为双颞区、顶区、眼眶部，性质以搏动性痛最常见，也表现为胀痛、刺痛，一般突然发作，自行停止，头痛较剧，每年发作数十次，遇有感冒或情绪波动等诱因每日可发作数次，发作短时5～6分钟，最长者可达1—2小时，发作时常伴有恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍、半身麻木、出汗、腹泻、饥饿感、面色苍白等，可合并其他发作，如小发作或大发作，发作间歇无异常，神经科检查无任何阳性体征，止痛药无效，而对抗癫痫药有明显效果。也有报道称这类癫痫实际上属于发作时间短的偏头痛或其等位发作，在发作时由于脑血管舒缩功能障碍可引起癫痫样放电，但发作期间脑电图始终是正常的，而有发作期间癫痫样放电的才能诊断为癫痫。

③肢痛性癫痫  主要表现为发作性肢体或关节剧痛、感觉异常的一种较少见的癫痫发作类型。本病依据癫痫发作的国内外分类(1985年)为部分性发作中的局限性感觉性发作。其病灶在中央后回，遗传因素和获得因素(获得性脑外伤引起的结构性或代谢性病变而产生癫痫灶)是主要致病原因，但也有相当一部分找不到明确病因。该类型癫痫的主要临床表现为双侧或一侧足趾、膝关节、踝关节、小腿剧痛，可因发作时剧痛难忍而在地上或床上翻滚、撕咬衣服、哭泣，可伴肢体麻木、瘙痒、感觉过敏等，持续数分钟至数小时不等，重复间隔时间不等，一天2--3次或数周1次，发作过程无意识障碍及尿粪失禁，不发作时无异常，半数以上伴有自主神经功能紊乱的其他表现，如面色苍白、出汗、心悸等，脑电图为高波幅尖—慢综合波。

(4)有精神症状的发作  常发展为伴有意识障碍的复杂部分性发作。

①言语障碍性发作  表现为部分性失语或重复言语，其病灶在颞叶外侧面。

②记忆异常性发作  临床表现为记忆失真或梦样状态，常见为似曾相识感，即对未经历的事物感到曾经经历；似不相识感