多发性硬化症免疫调节治疗

多发性硬化症是常见的慢性神经系统疾病，约50%的患者在发病后15年后不能独立行走，现有的治疗均不能延缓疾病的进程。近年来，随着对MS致病机制认识的不断深入，神经病理学、神经影象学的发展，对多发性硬化症的治疗也发生了巨大的变化。国外进行了大型的临床药物实验，现就MS的治疗进展综述如下：

一、肾上腺皮质激素为目前主要的治疗方案。它们可以在多发性硬化症急性发作时缩短症状持续的时间，虽然它们不可能影响最后的长期的功能障碍。以急性严重的视神经炎作为发病的病例，应用静脉注射大剂量肾上腺皮质激素有可能延迟多发性硬化症的发病。长期应用肾上腺皮质激素治疗很少有此必要，而且会产生许多内科并发症，例如骨质疏松，溃疡病与糖尿病。ACTH40~80u/d肌内注射，连用5天，在2~3周内减药至停用，有时候也可供选用。

二、应用干扰素-β的免疫调节治疗可降低多发性硬化症的复发频率，并可能有助于延迟最后的功能障碍。共聚物I(glatiramer)对早期，轻度的MS可能起相似的效益。静脉注射γ-球蛋白，每月1次，可能有助于控制一些对常规治疗不起效应的复发型MS。对比较严重的进展型MS，应用免疫抑制药物(甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰胺，(ladribine)并无一致的效果，而且具有严重的毒性危险性。