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机械性肠梗阻的相关知识

机械性肠梗阻是由机械性阻塞导致内容物通过完全受阻或严重障碍。为了临床需要，机械性梗阻被分为小肠梗阻（包括十二指肠）和大肠梗阻。单纯型梗阻的血供未受影响，坏疽型梗阻的肠段动脉和静脉血流被阻断。

伴有响亮的肠鸣，腹部无压痛，直肠空虚，可能触及与肿瘤阻塞部位一致的肿块。与小肠梗阻不同，粘连极少引起结肠梗阻。绞窄性梗阻（除扭转）是极少发生。然而，梗阻可导致腹部的明显膨隆和盲肠破裂。由肿瘤或憩室炎引起的穿孔也可发生在梗阻部位。大肠梗阻引起的全身症状远不如小肠梗阻严重；液体和电解质缺乏少见。

如果梗阻病变是癌肿或憩室炎，则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张。若盲肠扩张直径达13cm，发生破裂的危险性高，应立即手术。为确定梗阻的部位应进行内镜或钡剂灌肠检查。若采用，内镜检查应先于钡剂灌肠。

肠扭转常突然发作，可发生潜在绞窄和坏疽。盲肠扭转可通过腹部平片予以诊断，其表现为在腹部中央或左上腹部有一个大的气泡。乙状结肠扭转常见于老年人。若同时发生乙状结肠和盲肠扭转，钡剂灌肠可显示梗阻的部位，其特点是在扭曲处有一种典型的鸟嘴样畸形。

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