硬皮病的分型治疗

硬皮病是一种全身性结缔组织病。病因与遗传和免疫异常有关，多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生，炎症细胞浸润，血管堵塞，缺血性萎缩，免疫异常。最初命名为硬皮病，突出其皮肤受损的特征，其后改名进行性系统硬化症，但病情未必都是进行性，故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害。

以下是硬皮病的分型治疗：

（1）气血瘀滞

治法：活血化瘀，温阳通络。

处方：党参15～30克，黄芪15～30克，鸡血藤30克，熟地30克，丹参15克，鹿角胶12克，桂枝、红花、赤芍、陈皮、香附各9克，甘草、炮姜炭各6克，当归12克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：阳虚畏寒加附子、肉桂；脾虚便溏加五味子、白术；关节疼痛明显加蓁艽、桑寄生、乌梢蛇；便秘加当归、桃仁；肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药；阳痿加仙灵脾，兼肾阴虚加女贞子、龟版；脾胃虚寒加肉豆蔻；脾胃虚弱加白术、山药。

疗效：用上方共治疗223例，基本治愈8例，显效96例，有效107例，无效7例，死亡5例，总有效率为94.6％。

常用成方：桃红四物汤、血府逐瘀汤。

（2）脾肾阳虚

治法：温补脾肾，开腠散寒。

处方：肉桂9克，仙灵脾9克，桂枝6～9克，山药、白术、茯苓、当归、丹参、赤芍各12克，黄芪、党参各15克，路路通9克，陈皮6克，制川草乌各6克、炙甘草6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：脾阳虚加木香、砂仁；肾阳虚加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅；肢端冷紫加细辛、鸡血藤；皮肤硬化加甲珠、皂角刺、川芎；溃疡不敛加白蔹、赤小豆。

疗效：用上方共治疗188例，基本痊愈3例，显效41例，有效109例，无效35例，总有效率为81.4％。

常用成方：阳和汤、回阳通脉汤。

（3）热毒瘀络

治法：清热解毒，化瘀通络。

处方：银花9克，鸡血藤30克，泽兰叶24克，丹参21克，玄参2克，首乌15克，夏枯草15克，延胡12克，郁金12克，乳香6克，没药6克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：营卫不和加黄芪、桂枝；四肢厥冷加肉桂、附子、黄芪。

疗效：用上方共治疗52例，显效16例，有效31例，无效5例。总有效率为90.4％。

常用成方：解毒活血汤、解毒清营汤。

（4）寒侵肌肤

治法：解肌散寒，宣肺通络。

处方：荆芥、防风、前胡、羌活、独活、枳壳、川芎、当归各9克，甘草、桔梗、生姜、薄荷、蝉衣各6克，乌梢蛇、茯苓各12克，黄芪、地龙各15克，全蝎3克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

加减：虚者加党参、熟地、白芍；有热象加银花、连翘、蒲公英；瘙痒加白藓皮、白蒺藜。

疗效：用上方共治疗7例，获满意疗效。

常用成方：人参胡桃汤、独活寄生汤。