红斑狼疮的辩证分型

红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。西医治疗红斑狼疮多采用激素，无法稳定控制，中医治疗红斑狼疮一般建议采用三步免疫调节疗法。红斑性狼疮临床症状众多，病变累及多系统多脏器。

红斑狼疮的辩证分型归纳为以下六型：

1.毒热炽盛：壮热稽留或弛张，面部舨红，胸腹等处均见红斑，颜色鲜红，灼热，关节疼痛较甚，头痛目赤，口干咽痛，溲赤便秘，烦躁不安，甚则谵妄，四肢抽搐或癫痫样发作，或吐、衄、尿血。舌红少津，苔黄糙，脉多弦数或洪数。此型多见于急性型及暴发型，少女尤为多见。

2.肝肾阴虚（阴虚内热）：低热缠绵或稍事活动后即热度升高，精神不振或不耐烦劳，两颧易于升火，皮疹黯褐，尤多见于面颊及手掌指尖，活动或情绪激动后斑色增红，关节酸楚，头晕耳鸣，腰膝疼痛，头发稀少或焦枯，月经不调或见闭经，小溲短少，大便偏干。舌红少津或见裂纹，苔少脉来细数。兼有阴虚内热时，可见有午后潮热，五心烦热，口舌干燥，间有盗汗等症。此型多见于红斑狼疮病情缓解或稳定期。不论五脏之虚损是本病之因或果，在病情演变过程中，往往形成互为因果的恶性循环，正越虚而邪越盛，邪越盛而正越虚，致使病情胶固难愈。

3.脾肾阳虚：面色咣白少华，颜面下肢浮肿，两颧隐红，胸腹胀满，心悸气短，精神萎靡，周身无力，足底跟痛，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄。舌淡体胖，苔色白润，脉沉细弱。此型多见于红斑狼疮晚期，或合并有狼疮性肾炎者，或长期使用激素导致类柯兴氏症者，病久存活10年以上者也以此型多见。

4.气滞血瘀（邪热伤肝）：胁肋疼痛，腹胀纳呆，或见黄疸，头晕失眠，月经不调，肝脾肿大，淋巴结肿大，皮肤红斑色暗，或有紫癜，或有雷诺氏现象，可见衄血。舌红少苔，舌质紫瞎，或有瘀点，脉来细弦。此型多见于红斑狼疮合并有肝脏损害蒲。

5.邪蒙清窍：神识昏迷，或有癫痫样发作，四肢抽搐，两颧绯红或瘀紫，头痛头胀，周身肢节疼痛或红胂，或臀腿红斑紫纹密布不褪，色鲜红或瘀紫，大便秘结，小便失禁或潴留。舌红或绛或紫黯，脉沉细弱或虚数。此型多见于狼疮危象，脑型红斑狼疮或红斑狼疮有心肌炎、心力衰竭、肾功能衰竭以及败血症患者。

6.风湿热痹：关节游走性疼痛，肌肉疼痛，或伴局部关节红胂热痛，屈伸不利，或见低热，口渴，烦躁，红斑隐显。舌红，苔黄腻，脉多滑数。此型也可舍并有五脏损害，故亦有风痹损及肌肤脉络，风痹损肾、心、脾、肝、肺的分型。

上述六型中是以毒热炽盛，肝肾阴虚，脾肾阳虚为基本征型，但在全病程中有四分之三的病例，其证型发生演变，其演变规律为毒热炽盛→肝肾阴虚→肾阴不足，其他证型主要是其主症或并发症之突出表现，尚有混含型之表现，不能拘泥于此。