白塞氏综合征的全面护理

2  护理 

2.1  心理护理：因本病病程长，反复发作，导致病人情绪低落，烦躁，精神负担重，甚至对治疗失去信心，不利于本病的治疗。本组患者均出现焦虑，部分病人甚至拒绝治疗，通过介绍疾病相关知识，运用沟通技巧鼓励患者倾诉其忧虑原因，给予适当劝慰，及时满足需要以稳定其情绪，强调情绪变化于疾病恢复的关系，交给解除忧虑的方法。同时排除一切不良刺激，以良好的服务态度，亲切的语言和熟练的护理操作，取得病人的信任。有计划进行健康教育，使其参与自我护理。指导家属参与护理过程，给予患者更多的温暖、理解和支持。使其获得情感上的满足。病人情绪好转，21例病人均能积极配合治疗。

2.2  口腔护理：口腔溃疡是本病的首发症状，病人每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm，从而影响饮食和说话，因此，加强口腔护理非常重要。我们选择了3种漱口液：1∶5 000洗必泰溶液，生理盐水，秋水仙碱，每日三餐后用1∶5 000的洗必泰棉球作口腔护理，擦洗顺序为病员的上下唇→（纵向擦洗）左上外侧面→左下外侧面→右上外侧面→右下内侧面→左上外侧面→右下内侧面→右下咬合面（弧形擦洗）左侧颊部→（纵向擦洗）→右上内侧面→右上咬合面→右下内侧面→右下咬合面→（弧形擦洗）右侧颊部→硬腭部→舌面→舌下面→舌系带两侧。护士作口腔护理时，动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜，并注意观察有无应用抗生素引起的感染，尤其是溃疡有伪膜部位擦完用生理盐水漱口，最后用秋水仙碱漱口2～3次去除食物残渣，防止细菌繁殖，创口感染，又能控制溃疡进展，从而促进愈合，特别注意于餐前、餐后、睡前进行，在呕吐或吐痰后都要用消毒液漱口。

    对于口腔糜烂疼痛严重者，可用生理盐水250ml+2%利多卡因10ml混合液含漱后做口腔护理，以减轻患者痛苦。

2.3  外阴护理：外阴部溃疡，尤其是会阴部溃疡。女性患者多见于大、小阴唇、阴道；男性患者多见于阴茎，症状重者，其痛苦大，尤需注意护理。首先，做好病人的心理护理，向病人做好解释工作，创造适宜环境，解除病人不安和恐惧感，然后嘱病人取膀胱结石位。用0.2%洗必泰棉球消毒，并将溃疡面分泌物轻擦干净，涂以呋喃西林软膏后，再将少许石蜡油涂于创面，然后将频谱仪（光谱范围2～50μm,输出功率200W）的辐射板平行于外阴照射，距离为35cm左右，功率调节以感觉温热舒适为宜，每日照射2次，每次30min。每晚给予1∶5 000呋喃西林2 500ml坐浴，经常检查会阴部，局部溃疡可用0.1%利凡诺溶液湿敷，可减少渗出，控制炎症，保持外阴清洁，干燥，每次大小便后及时清洗局部，不穿过紧的内裤。

2.4  眼部护理：白塞氏病最常见的眼部病变有虹膜睫状体炎、前房积脓、结合膜炎、角膜炎、和视神经乳头炎，严重的可导致视力障碍，甚至失明，因此应经常清洁眼睛，清除眼部分泌物，预防感染。在清洁之前，先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗之后用眼药水滴眼，每日4次。操作时要保持双手清洁，清洗眼睛时动作要轻，以防损伤角膜。睡前用眼膏涂于眼睑，必要时用1%的阿托品滴眼液散瞳，以防虹膜发生粘连而影响视力，但须注意避免角膜变薄，发生穿孔。嘱患者避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦。

2.5  饮食护理：口腔溃疡可影响进食，应根据患者口腔溃疡程度给予半流或流质饮食，随着溃疡逐渐愈合可给予普食，平时不宜进食过硬或温度过高的食物以免损伤黏膜，应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，多吃猪肉、鸡肉、蛋、豆制品、绿叶蔬菜及水果，避免服用以下食品如生葱、蒜、辣椒、牛羊肉、河海产品、菠萝、桂圆、荔枝等，戒烟戒酒。