土家医诊法之看诊

看诊，就是通过观察病人的神色、舌苔和形态、鼻、嘴巴、牙齿及四肢、皮肤、毛发等变化的一种诊疗方法。

(一)看神色

土家医主要通过看病人全身各部分的神色来珍断疾病。包括看神态和看水色两个方面。

看神态，对气血旺盛，精神焕发者，称为有神，多属无病或病轻。对气血衰弱，精神委靡，或狂言胡语者，称为丧神，主病重。

看水色，面部色泽荣润，称之力水色好，主无病或病轻。反之，Ifil部色泽枯搞无华，为无水色，多属病色。如面白如纸，主气、血、精不足，多见于肺结核或其他结核病；面色黄或假白者，属气血亏损，多见于黄肿病、小儿走胎；面色红赤，属热，包括内热和外热症；面青色者，主风，多见于各种风症、惊症、痛症或小扉；若见环唇存青色，是阴阳离绝的现象，极危；小儿面黄是肚肠积滞或虫症；面黑为病重。

(二)看眼

看眼包括眼球、眼眶、眼皮。土家区认为眼是人体心灵的窗口，眼神、眼色、眼态都可洞察人体的疾病。眼角色红，主火；色黄，主肝病；起血丝，是火气上攻，为火眼；眼珠上有蓝斑．主螬虫病；目肿，多为水肿病始期；有波浪样内芒，多属肺火，见于咯痨。小儿眼睛斜视或上翻，多见于惊症、风症；睡时露珠，属走胎；眼珠滞呆不动，多为危候；眼球黄绿色而流泪，耳垂冷为麻疹先兆；若见目昏不识人，瞳孔散大或缩小，无反应者为病危。

(三)看舌

舌诊在看诊中十分重要，正常人舌条淡红，荣润光泽，伸缩灵活，不长不短，不厚不薄，以看舌质和舌苔为主。

舌质红，见于火气人内、火毒或三元内火之病；舌质淡，多属气血精不足；舌质紫暗，为内有瘀血；舌两边有斑点，带深红色，为螬虫病。

舌苔白薄，主风、寒、湿气，常见于着凉、风寒毒邪入表；苔白厚，见风寒毒邪入里；白苔中黄，为寒邪入里化热；内苔滑腻，主痰湿过重；白苔有黑刺，主寒极人里；苔黄，多见于火热滞肚，主隔食、走胎等疾病；舌苔黑如裔色．为宿食停滞；舌上有白沫，主内有寒气；白腻为湿浊，黄腻为肚肠湿热；舌白无苔，为脾胃虚极；哺乳幼儿见到薄白苔，不属病证范畴。

(四)耳筋及耳

土家医认为，耳是人体的信使，人体脏器皆与耳痛。土家医主要看小儿和妇女耳后的筋脉和耳。

小儿耳郭后筋脉露出一个“丫”形的，为走狗胎：筋；筋上有一黑点，为走兔胎；筋脉有一个像猴子样凸起的，为走猴胎。

妇女耳后筋脉呈红色，主火气重；青色，为风气重；紫色，为阴内有脏物；红暗色，为妇科经带疾病；青紫色，为妇女玉宫或喜道内有肿块。

(五)看鼻

鼻为面之峰，包括鼻头、鼻根、鼻孔。流清涕，为着风寒；流浓涕，为着风热或上元火症；鼻头色青色黑，为寒症、痛症；鼻头微黑，为胸中痰饮；鼻色赤，为有湿；鼻色赤，为肺热；鼻翼翕动、气促，为上元肺热，疫火交炽；鼻孔干燥，色黑如木炭，主病情危重；女子鼻色红而肿大，多为闭经；小儿鼻尖色白，主乳食积滞：男子鼻尖色黑，多力肾病。

(六)看嘴

土家医认为“口为语之器，语从口中出。”口唇深红干而燥裂，粗气急，为热病，火重；嘴唇青紫，多见于内有瘀血、中毒、惊风；口唇色紫暗，为内有瘀血；嘴唇苍内，主气血亏损：口角流诞，口眼歪斜，为白虎症；小儿满口白斑，如雪片，为鹅口疮；唇红而吐是肚热；环口色青是肝盛脾虚，需防惊厥；口唇及全身定时震颤寒热，为“摆子病”；喉咙肿胀，红或糜烂，为鹅子症；牙根肿痛色红，为火牙；牙根黄，不肿胀，红而糜烂，为痛风；牙齿有洞而痛为虫牙。

(七)看发

发乌黑油润而光泽，为气、血、精充足的表现。发脱或发枯，属气、血、精亏：发枯而生穂，为血虚火盛，病中头发失泽，失荣而乱是重病之象；小儿头发稀疏焦黄，甚则干燥或寸发不生，为走胎或疳积；若发坚主惊厥。

(八)看皮肤

皮肤是人体外卫，为脾冒的华色，正常皮肤淡黄而白。全身皮肤深黄色者，为黄疸病变症；皮肤出现红色小粒斑疼或丘疹者，多见于风疫、湿疹、斑疹；斑疹突起，全身满布，细如麻粒或融合成块，伴目赤，眼泪汪汗，发热咳嗽，唇颊内有白点，属肤子：面部干燥，小疮脓少或奇痒难忍者，为“干疫”。

局部主要表现为疔、疮、泡、流痰、癀等，其临床症状为红肿热痛。其中，高出皮肤，红肿热痛，小者为疮，大者为疱；形小，根深，坚硬如钉，剧痛者为疔；发于躯干四肢，流窜他处，溃后脓液稀薄如痰，久治不愈者为流痰；发于胸背四肢肌肉深处，皮肉板硬，外观不变为癀。

(九)看指

看指主要是看指壳（指甲）的颜色和中指的青筋（男左女右）。

土家医认为，拇指主一年之疾病，食指主春天之疾，中指主夏天之疾，无名指主秋天之疾，小指主冬天之疾。看颜色，一股青、白、黄主寒，赤主火，黑主风。小儿指壳乌黑色，为走胎；色红，主称伤病；色黄，为黄肿痛；色白，为亏血。妇女指壳紫黑，为白带多。看中指青筋，中指青筋见于第一指节间，为病轻；见于第二指节间为病重；见于第三指节间，为病危。

(十)看背腹

背腹应挺直自然，如屈身捧腹，为胃腹疼痛；腰不直，为腰腿病变；背起红点，舌起乌筋．肚脐处汗毛竖起，肚子急痛者，为羊毛痧症；胸起红点伴口鼻出血，肚子急痛，眼角布满血丝者，为红痧症。

(十一)看二便

二便为人体排出的废物，内伤外感皆显而易见。

尿浊，有白点者，为腰子病；尿深黄而涩痛，为湿热侵肝，为双重热，属火；尿频而清长，体弱而瘦，为气血亏虚；尿红涩痛而腰腹痛，为尿积病。纳呆腹胀，腹痛打馊臭嗝，大便腐臭而稀或夹有不消化之物，为隔食症；大便稀薄，纳呆乏力，食油腻加重，为中元亏虚之症；腹痛上吐下泻，里急后重，欲屙不屙，或带脓血者，为痢症。

(十二)看妇女病

看妇女病，就是药匠通过目视，去观察女人的神、色、形体及月信物、带下物等的变化，以测知病情的一种看病方法。土家地区流传有妇女十看：

一是看色，体健无病女人的面部颜色，称为喜色，凡喜色有变，为病色。二是看眼，白睛色浊，为月经不对，停经或经不止。是看手，指壳青紫，为白带多。四是看体形，体瘦耳枯无华，为月经家病；耳黄面瘦，尿黄，为子花痨（指未婚女于）。五是看小便，尿红有浊物为摆红病，尿白有浊物为摆病。六是看奶，奶头一点黑，怀的是女客；奶晕有一片黄，怀的是儿郎。七是看肚，肚大如烧箕，怀的是织布机（指女孩）；肚圆如鼓，将帅到手（指男孩）。八是看肌肤，肌肤柔嫩，身体正盛；肌肤粗糖，必是精亏血燥。九是看月经，色暗淡，量适中，养儿只等身上空（月经干净）；色红暗挟块，肚痛直打摆。十看口和舌，唇红舌淡再薄白，身体壮来抢男客，唇内舌瘦苔黄色，或虚或是内存热。