精囊炎的中医治疗

中医对多数精囊炎患者有较好的效果。对于少数全身症状明显，属于急性炎症发作的患者可采用中西医结合治疗的方法。

一、内治法

本病因外邪侵袭，脏腑失调，气血不和，精囊络脉受损，血溢脉外而发。中医多从“血”论治，以66宁络止血”为基本原则。针对湿热、阴虚、脾虚、血瘀等不同病机，分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法。

（一）辨证治疗

临床应根据病情的不同制定相应的治疗方案。本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面。对于湿热下注，脉络受伤者，治宜清热利湿、凉血止血；对于阴虚火旺，灼伤脉络者，治宜滋阴降火、宁络止血；对于脾肾两虚，固摄无力，不能统血者，治宜补肾健脾、益气止血；对于瘀血阻络，新血不得归经者，治宜行气化瘀、活血止血。

1．下焦湿热

证候特点：病程较短，血精色鲜红，射精疼痛，会阴胀痛，尿频、尿急、尿痛，尿黄赤，口干口苦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，凉血止血。

代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

常用药物：清热利湿可选用黄柏、滑石、龙胆草、车前子、木通、瞿麦、灯心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、泽泻等；凉血止血可选用大蓟、小蓟、侧柏叶、生地黄、仙鹤草、白茅根、地榆等。

基本处方：龙胆草15g，桅子9g，滑石15g，柴胡9g，黄柏15g，车前子15g，泽泻15g，小蓟12g，仙鹤草15g，生地黄15g。

加减法：尿痛明显者加瞿麦30g，木通15g以通淋止痛；会阴疼痛明显者，加蒲公英15g，败酱草15g以清热解毒，另加赤芍15g以活血祛瘀。

2．阴虚火旺

证候特点：精中带血，色鲜红，射精疼痛，会阴胀痛，腰膝酸软，头晕眼花，五心烦热，心烦口干，或遗精盗汗，小便短少色黄。舌红少津，脉细数。

治法：滋阴降火，宁络止血。

代表方剂：知柏地黄丸加减。

常用药物：滋阴降火可选用黄柏、知母、龟甲、鳖甲、女贞子、生地黄、旱莲草、枸杞子、熟地黄等；宁络止血可选用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大蓟、小蓟、茜草、仙鹤草等。

基本处方：黄柏12g，知母15g，牡丹皮10g，生地黄15g，山茱萸12g，旱莲草15g，赤芍15g，紫草15g，白茅根30g，泽泻10g，甘草4g。

加减法：口干舌燥加石斜12g，玄参12g以滋养胃阴；遗精盗汗加五味子6g以因涩敛汗。

3．脾肾两虚

证候特点：血精日久不愈，颜色浅淡，或仅有镜下血精，伴头晕心悸，乏力气短，面色少华，腰膝酸软，性欲减退。舌淡胖，苔白，脉沉细。

治法：健脾益肾，补气止血。

代表方剂：四君子汤加减。

常用药物：健脾益肾可选用人参、党参、黄茂、淮山药、白术、扁豆、熟地黄、山茱萸、杜仲、熟附子、菟丝子、肉苁蓉等；补气止血可用侧柏炭、藕节炭、阿胶、艾叶等。

基本处方：党参20g，黄茂30g，杜仲12g，熟地黄15g，白术15g，山药15g，阿胶(烊化)log，菟丝子12g，侧柏炭15g，牛膝12g，甘草4g，藕节炭12g。

加减法：若气虚下陷者可加升麻6g，柴胡6g以升阳固摄；若症见头晕眼花属肾精亏损者可加鹿茸(婉服)3g，紫河车15g以填精补髓而固肾。

4．瘀血内结

证候特点：精液暗红色，或夹有血丝、血块，少腹及会阴部疼痛，痛有定处。舌暗或有瘀点、换斑，脉弦或涩。

治法：行气化瘀，活血止血。

代表方剂：桃红四物汤合失笑散加减。

常用药物：行气化瘀可选用桃仁、红花、川芎、赤芍、五灵脂、姜黄、当归、穿山甲、延胡索等；活血止血可选用蒲黄、田七、藕节炭等。

基本处方：桃红12g，红花6g，川芎10g，当归12g，赤芍15g，蒲黄(包煎)10g，五灵脂lOg，琥