急慢性附睾炎治疗

一、西医疗法 

(一)一般处理 

①急性期须卧床休息，用托带托起阴囊，局部予以冷敷，慢性者予以热敷。

②检查血、尿常规及尿培养、B超探测肿块大小、性质等以供治疗用药时参考。

(二)药物治疗　　

①抗菌消炎：根据病情，急性者可用大剂量青霉素、链霉素治疗，症情严重者可改用于胺卡那或氨节青霉素等。慢性者单用抗生素疗效较差，应考虑采用多种方法或中西药同用。

②局封止痛：阴囊坠胀疼痛严重者，可用1％普鲁卡因10mL作患侧精索封闭止痛，必要时予以止痛、镇静药物。 

(三)其他疗法　　

①切开引流：形成耐宰脓肿后，需及时切开引流。 

②附睾摘除术：慢性附睾炎反复发作者，或长期治疗无效等情况时，可考虑手术摘除附睾。 

二、中医疗法  

(一)辨证施治 

1．寒湿凝滞、肝经闭阻证　　

主证：睾丸坠胀隐痛，遇寒加剧，自觉睾丸阴囊发冷、肿硬感，阴囊皮肤紫黑，伴有腰酸腰痛，遗精，小便清长，苔薄白，舌质淡，脉弦紧或沉弦。

治法：温经散寒，疏肝通络。 

方药：暖肝煎(《景岳全书》)加味。小茴香10g，肉桂10g，乌药10g，沉香l0g，生姜9g，当归10g，红花6g，枸杞子12g、川楝子10g，延胡索15g，牛膝log，茯苓12g。　　　　　　　　　　　　　　 

加减：睾丸肿痛甚，有血癌见证者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、红藤15g，以活血清热解毒。肝肾不足证见者加菟丝子15g、补骨脂15g、苁蓉10g利益肝肾。

2．湿热下注、塞阻肝络证

1 主证：突然发作，单侧睾丸肿胀质硬，触痛明显，疼痛放射至同侧腹股沟、小腹部，并 伴发热恶寒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 

治法：清热利湿，疏肝通络。 

方药：龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。

龙胆草6g，黄芪l0g，山桅10g，木通10g，车前子15g(包)，当归log，生地12g，柴胡10g，青陈皮各6g，川袜子10g，延胡索15g，生甘草6g。加减：若脓肿形成，局部红肿热痛甚者，加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g；渍后脓出清稀，肝肾阴亏者，加六味地黄丸；气血两虚者加八珍汤。 

3.气血凝滞、肝络癌阻证

主证：病程日久，睾丸逐渐肿大，坠胀隐痛，们之质硬，阴囊皮色暗红，尿黄少，若后期形成后脓液清稀，收敛缓慢，舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉沉细。

治法：活血散结，理气止痛。

方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)合橘核丸(《济生方》)加减。

丹皮10g，白芍log，桂枝log，茯苓10g，橘核10g，川楝子log，延胡索12g，厚朴10g，枳实10g，当归15g，桃仁10g，牛膝15g。

加减：脓块日久不消加夏枯草15g、生牡蛎30g(先煎)、甲片log；溃后脓尽疮口不愈者加黄芪12g、淮山药15g。

(二) 中成药 

1龙胆泻肝丸(《兰室秘藏》)：功能清热利湿，用于湿热下注，肝经壅阻证，每次6g，每日2次，温开水送服。 

2.济生橘核丸(《济