颅内高压的紧急处理

【一般性处理】

1.卧床休息.头部抬高l5～30度，保持呼吸道通畅。控制输液量，输液总量为24h尿量（>600～800ml）+500ml，以输平衡液辅以胶体液为主，可输少量5%葡萄糖液.

2.过度通气：其疗效取决于脑血管对二氧化碳的敏感性。当脑血管麻痹时，过度通气对治疗颅内高压往往难以奏效。

3．脱水治疗:

（l）20%甘露醇1～2ml/kg，静脉快速滴注，每天3～4次。

（2）速尿20～40mg静脉注射，每天1～2次。

（3）30%尿素转化糖或尿素山梨醇200ml静脉滴注，每天2～4次。

（4）20%白蛋白20～40ml静脉滴注。

（5）浓缩2倍血浆l00～200ml静脉滴注。

4.激素应用:

（l）地塞米松5～l0mg静脉或肌肉注射，每天2～3次。

（2）氢化可的松l00mg静脉注射，每天1～2次。

（3）强的松5～l0mg口服，每天1～3次.

5.其他治疗.包括巴比妥类药物，抗生素治疗以及冬眠疗法等。

　　【后续处理】

1.病因治疗：及时清除颅内血肿或脑脊液分流术，肿瘤、脓肿切除术等。

2.密切临测生命体征变化。