得了三叉神经痛怎么办

　三叉神经痛就是三叉神经在面部分区发生的疼痛。多见于中老年人，女性多见。

　三叉神经痛可为电击样、撕裂样、烧灼样、针刺样剧烈疼痛，发作时伴有局部肌肉的抽搐。发作的时间一般为数秒至1～2分钟，间歇期内没有异样感觉。随着病情的发展，发作的时间越来越长，次数越来越多，病程可达数十年，影响饮食和休息，造成精神负担。
　　
　　引起发病的原因至今不清楚，疼痛可以是自发的，也可以由唇、舌、牙、颊等处受刺激引起，讲话、咀嚼、吞咽、刷牙、洗脸等也可引起疼痛发作。由于发病机理不清，因此没有理想的治疗办法，一般是进行保守治疗，无效时再进行手术治疗。
　　
　　一、药物治疗

　1、抗痫药物

　 （1）卡马西平（痛惊宁）为首选药。开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止后再逐渐减少，找出最小有效量维持，一般为0.6～0.8g/日，约70%病例有效（最大剂量不应超过1g/日）。
　　
　　注意：可有眩晕、思睡、恶心、行走不稳等反应，但多在数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少。
　　
　　（2）苯妥英钠。开始0.1g，每日3次，如无效，可每日增加0.1g（最大量不超过0.6g/日）。约50%病例有效。
　　
　　注意：长期服用可出现眩晕、恶心、皮疹、有时牙龈增生，偶见白细胞减少。
　　
　　（3）以上两药单独应用效果不明显时还可以合用。
　　
　　（4）氯硝安定2mg，每日3次，40%～50%病例有效。

　 注意：可有思睡、步态不稳等反应。

　2、氯苯氨丁酸。起始剂量5mg口服，3次/d，常用剂量30~40mg/d。副作用有恶心、呕吐和嗜睡等，约30%的病例不能耐受副作用。

　3、维生素B12。国外文献报道大剂量维生素B12可能缓解疼痛，机制不清，剂量为1000~3000µg，肌肉注射，每周2~3次，连用4~8周为一疗程。通常无副作用，偶有一过性头晕]、全身瘙痒和复视等。

　4、哌咪清。文献报道哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平，剂量为第1~4天，为4mg/d，第5~9天。6mg/d，第10~14天，8mg/d，第14天以后，12mg/d，均分为2次服。约83.3%的病例可出现手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等副作用，多见于用药后4~6周，通常不需终止治疗。

　　5、七叶莲（野木瓜）注射液4毫升，肌肉注射，每日2～3次；疼痛减轻后改用口服药片3片，每日4次。

　二、针灸治疗

　针刺患侧的攒竹、风池、下关透颊车、四白、合谷、足三里等穴。亦可用耳针疗法。
 
　　三、封闭疗法

　本方法是注射酒精于三叉神经分支，破坏疼觉传导，注射区面感觉丧失，从而获得止痛效果。由于面部感觉丧失，有的患者觉得比疼痛更难受，因而一般不宜选用。

　四、手术治疗

　1、经皮半月神经节射频电凝疗法

　2、三叉神经感觉根部分切断术。止痛效果为目前首选。近年来推崇微血管减压术，近期疗效为80%以上，并发症包括听力减退或丧失，面部感觉减退，滑车、外展、面神经暂时性麻痹等。这些手术均有一定的危险性和复发率。