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哪些疾病易误诊为原发性三叉神经痛?

茎突过长症并非少见,但常被忽略,且常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。其疼痛常位于一侧咽部,多不剧烈,吞咽时加重,可放射至耳或颈部。

 在临床上常见的易被误诊为三叉神经痛的疾病有:

 一、茎突过长症

 茎突过长症并非少见,但常被忽略,且常被误诊为三叉神经痛或舌咽神经痛。其疼痛常位于一侧咽部,多不剧烈,吞咽时加重,可放射至耳或颈部;有些为颈动脉区疼痛,可从一侧下颌角向上放射,颈内动脉受刺激者疼痛常放射至头顶部,境外动脉受刺激者多方设置面部。触诊时颈动脉区有束状坚硬的纵行隆起,同时伴有疼痛,既可确诊。

 二、多发性硬化

 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,以病灶多发、播散,症状缓解与复发交替进行为特点。病因至今未明,可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见,长起病于青年时期。

 临床表现多种、多样、多变,有三叉神经痛者约占1%-2%,有的学者统计高达8%。多数呈典型三叉神经痛特点,第二支或第二、三支同时痛多见。右侧多于左侧,并常有对侧疼痛,周围支分布常不对称。其疼痛是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致,尸解发现这种硬化斑最常见于脑桥三叉神经出口处。

 多发性硬化所致的三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别点:

 1、好发于20-40岁。

 2、双侧多见。

 3、常无扳机点。

 4、往往伴有脑干症状。

 5、三叉神经痛常始于其它神经系统症状之后。

 三、延髓空洞症

 较少见,多由脊髓空洞向上发展而成,亦可单独出现。一般多为单侧性,极少有两侧对称者。

 临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍,呈“洋葱皮样”。部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛,伴有或不伴有感觉缺失。

 延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性,数月后可转为持续性;或开始就为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失,但亦有长达十几年之久者。有个别患者可以面部疼痛为首发症状,很易误诊为原发性三叉神经痛

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